Formule de Winters (pCO₂ attendue)

Compensation respiratoire attendue en cas d'acidose métabolique, en mmHg

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Formule de Winters (pCO₂ attendue)

Compensation respiratoire attendue en cas d'acidose métabolique, en mmHg

Bicarbonates (HCO₃⁻) (mmol/L)

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Valable uniquement pour une acidose métabolique primitive à l'état stable (la compensation prend 12–24 h). Une pCO₂ mesurée au-dessus de l'intervalle évoque une acidose respiratoire associée, en dessous une alcalose respiratoire associée.

Source: Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med 1967;66(2):312-322.Ouvrir

Qu'est-ce que Formule de Winters (pCO₂ attendue) ?

La formule de Winters prédit la pCO₂ artérielle que les poumons devraient atteindre en compensant une acidose métabolique primitive. Elle a été établie par Albert, Dell et Winters en 1967 à partir des gaz du sang de patients présentant une acidose métabolique de gravité variable. La comparaison de la pCO₂ prédite et mesurée révèle si un trouble respiratoire se cache derrière le trouble métabolique.

Quand l'utiliser

HCO₃⁻ bas avec acidémie aux gaz du sang, dès qu'une acidose métabolique primitive est suspectée
Acidocétose diabétique, acidose lactique, intoxication par alcools toxiques ou salicylés — pour vérifier que la ventilation suit
Pour déterminer si une pCO₂ « normale » chez un patient qui s'épuise est en réalité trop élevée

Quand ne pas l'utiliser

Troubles respiratoires primitifs ou alcalose métabolique — ils ont leurs propres règles de compensation
Dans les premières heures d'une acidose aiguë, avant que la compensation respiratoire ne soit complète

Mode de calcul

Expected pCO₂ (mmHg) = 1.5 × HCO₃⁻ (mmol/L) + 8 ± 2

Conseils pratiques et limites

Valable uniquement pour une acidose métabolique primitive à l'état stable (la compensation prend 12–24 h). Une pCO₂ mesurée au-dessus de l'intervalle évoque une acidose respiratoire associée, en dessous une alcalose respiratoire associée.
Une pCO₂ mesurée au-dessus de l'intervalle prédit signifie que les poumons ne compensent pas suffisamment — acidose respiratoire associée, souvent signe d'alerte d'épuisement.
Une pCO₂ mesurée en dessous de l'intervalle oriente vers une alcalose respiratoire associée, classiquement dans l'intoxication salicylée ou le sepsis.
La compensation a un plancher : la pCO₂ descend rarement bien en dessous d'environ 10–15 mmHg, même en cas d'acidose sévère.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que la formule de Winters ?

pCO₂ attendue (mmHg) = 1,5 × HCO₃⁻ + 8, avec une tolérance de ± 2 mmHg. Elle s'applique à l'acidose métabolique primitive.

Comment utiliser la formule de Winters en kPa ?

Multiplier le résultat en mmHg par 0,1333, ou utiliser la version kPa de ce calculateur. ± 2 mmHg correspondent à environ ± 0,27 kPa.

Que signifie une pCO₂ supérieure à la valeur prédite ?

La ventilation est insuffisante pour le degré d'acidose — il existe une acidose respiratoire associée, par exemple liée à l'épuisement, à une sédation ou à une pathologie pulmonaire.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

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