Delta ratio (Δ trou anionique / Δ HCO₃⁻)

Rechercher un second trouble métabolique associé à une acidose à trou anionique élevé

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Delta ratio (Δ trou anionique / Δ HCO₃⁻)

Rechercher un second trouble métabolique associé à une acidose à trou anionique élevé

Sodium (mmol/L)Chlore (mmol/L)Bicarbonates (HCO₃⁻) (mmol/L)Doit être inférieur à 24 mmol/L — le ratio n'est pas défini en l'absence de déficit en bicarbonates.

Remplissez tous les champs pour voir le résultat.

N'a de sens que si le trou anionique est augmenté. Utilise des valeurs normales de 12 (trou anionique) et 24 mmol/L (HCO₃⁻) sans correction pour l'albumine ni potassium ; les seuils varient selon les ouvrages, et Rastegar a montré une large dispersion même dans les acidoses pures.

Source: Tucker AM et al. Breathing and balance: clinical insights and management strategies of respiratory acid-base disorders. Nutr Clin Pract 2025 — Henderson–Hasselbalch equation (text) and Table 5 (delta ratio and interpretation).Ouvrir

Interprétation

< 0,8 — acidose à trou anionique normal associée	Les bicarbonates ont baissé davantage que le trou anionique n'a augmenté : acidose métabolique mixte à trou anionique élevé et à trou anionique normal (hyperchlorémique).
0,8–1,2 — acidose pure à trou anionique élevé	L'augmentation du trou anionique correspond à la baisse des bicarbonates : acidose métabolique à trou anionique élevé non compliquée.
> 1,2 — alcalose métabolique associée	Le trou anionique a augmenté davantage que les bicarbonates n'ont baissé : acidose à trou anionique élevé avec alcalose métabolique associée.

Qu'est-ce que Delta ratio (Δ trou anionique / Δ HCO₃⁻) ?

Le delta ratio compare l'augmentation du trou anionique à la baisse des bicarbonates dans une acidose métabolique à trou anionique élevé. Si un seul acide non mesuré explique l'ensemble du tableau, les deux variations devraient être comparables ; un décalage net évoque un second processus métabolique. Les seuils retenus ici suivent le tableau d'interprétation de Tucker et al. (2025) ; Rastegar (2007) en a revu la physiologie et les limites.

Quand l'utiliser

Acidose métabolique à trou anionique élevé (acidocétose, acidose lactique, alcools toxiques, urémie)
Suspicion d'une acidose à trou anionique normal associée, p. ex. diarrhée ou apport massif de sérum salé au cours d'une acidocétose diabétique
Suspicion d'une alcalose métabolique associée, p. ex. vomissements ou diurétiques

Quand ne pas l'utiliser

Trou anionique normal — le ratio n'a pas de sens sans trou anionique augmenté
Bicarbonates supérieurs ou égaux à 24 mmol/L, le dénominateur étant alors nul ou négatif

Mode de calcul

Anion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) Delta ratio = (anion gap − 12) / (24 − HCO₃⁻) Delta gap = (anion gap − 12) − (24 − HCO₃⁻)

Conseils pratiques et limites

N'a de sens que si le trou anionique est augmenté. Utilise des valeurs normales de 12 (trou anionique) et 24 mmol/L (HCO₃⁻) sans correction pour l'albumine ni potassium ; les seuils varient selon les ouvrages, et Rastegar a montré une large dispersion même dans les acidoses pures.
Le delta gap (ΔTA − ΔHCO₃⁻) apporte la même information sous forme de différence plutôt que de rapport : des valeurs proches de 0 correspondent à une acidose pure à trou anionique élevé.
Corriger le trou anionique en cas d'hypoalbuminémie avant de l'interpréter ; l'hypoalbuminémie masque des anions non mesurés.
L'acidose lactique tend à donner des ratios plus élevés que l'acidocétose, car le lactate est retenu alors que les corps cétoniques sont perdus dans les urines.

Questions fréquentes

Comment calcule-t-on le delta ratio ?

(Trou anionique − 12) / (24 − HCO₃⁻). Il utilise 12 mmol/L comme trou anionique normal et 24 mmol/L comme bicarbonates normaux.

Que signifie un delta ratio supérieur à 1,2 ?

Le trou anionique a augmenté davantage que les bicarbonates n'ont baissé, ce qui évoque une alcalose métabolique associée (ou des bicarbonates élevés préexistants).

Quelle est la différence entre delta gap et delta ratio ?

Tous deux comparent l'augmentation du trou anionique à la baisse des bicarbonates ; le delta gap les soustrait, le delta ratio les divise.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

Calculateurs associés

Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.