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DAS28-CRP

Disease Activity Score sur 28 articulations avec CRP — polyarthrite rhumatoïde

Sources vérifiées le : 2026-10-13

DAS28-CRP

Disease Activity Score sur 28 articulations avec CRP — polyarthrite rhumatoïde

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Les seuils du DAS28 ont été établis pour le DAS28-VS. Le DAS28-CRP n'est pas interchangeable avec celui-ci — un même patient peut se retrouver dans une autre catégorie ; les comparaisons au cours du suivi ne sont donc valables qu'au sein d'une même version.

Source: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.Ouvrir

Interprétation

< 2,6 — rémissionSeuil de rémission du DAS28.
2,6 à < 3,2 — faible activitéRetenue par les recommandations treat-to-target (Smolen 2016) comme objectif acceptable lorsque la rémission n'est pas atteignable.
3,2 à ≤ 5,1 — activité modéréeAu-dessus de l'objectif treat-to-target ; les recommandations T2T (Smolen 2016) prévoient une adaptation thérapeutique lorsque l'objectif n'est pas atteint.
> 5,1 — forte activitéAu-dessus de l'objectif treat-to-target ; les recommandations T2T (Smolen 2016) prévoient une adaptation thérapeutique lorsque l'objectif n'est pas atteint.

Qu'est-ce que DAS28-CRP ?

Le DAS28-CRP est la version du Disease Activity Score sur 28 articulations qui utilise la protéine C-réactive (mg/L) à la place de la VS. Il combine le nombre d'articulations douloureuses et gonflées, la CRP et l'appréciation globale du patient. La formule est publiée par les concepteurs du DAS à Nimègue et est largement utilisée dans les essais et en pratique courante, la CRP étant plus facile à standardiser que la VS.

Quand l'utiliser

  • Pour mesurer l'activité de la polyarthrite rhumatoïde lorsque la CRP est le marqueur inflammatoire disponible
  • Dans le suivi treat-to-target, en utilisant systématiquement la même version
  • Lorsque la VS n'est pas fiable (âge avancé, anémie, hypergammaglobulinémie)

Quand ne pas l'utiliser

  • De façon interchangeable avec le DAS28-VS au cours du suivi d'un même patient
  • Sous anti-récepteur de l'IL-6, où la CRP est abaissée indépendamment de l'activité de la maladie

Mode de calcul

DAS28-CRP = 0.56·√TJC28 + 0.28·√SJC28 + 0.36·ln(CRP + 1) + 0.014·GH + 0.96 CRP in mg/L; GH = patient global assessment on a 0–100 mm VAS.

Conseils pratiques et limites

  • Les seuils du DAS28 ont été établis pour le DAS28-VS. Le DAS28-CRP n'est pas interchangeable avec celui-ci — un même patient peut se retrouver dans une autre catégorie ; les comparaisons au cours du suivi ne sont donc valables qu'au sein d'une même version.
  • La CRP doit être exprimée en mg/L ; mg/dL × 10 = mg/L.
  • La formule ajoute une constante de 0,96 et utilise ln(CRP + 1), ce qui autorise une CRP de 0.
  • Sous tocilizumab ou sarilumab, la CRP est presque toujours basse ; le DAS28-CRP surestime alors la rémission — le CDAI n'est pas affecté par ce biais.

Questions fréquentes

Le DAS28-CRP est-il équivalent au DAS28-VS ?

Non. Ils reposent sur des formules différentes et ne sont pas interchangeables ; les comparaisons dans le temps ne sont valables qu'au sein d'une même version.

Quelle unité de CRP utilise le DAS28-CRP ?

Les mg/L.

Quels seuils s'appliquent au DAS28-CRP ?

En pratique, on applique les seuils du DAS28 (2,6 / 3,2 / 5,1), mais ils ont été établis pour le DAS28-VS.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
  2. Aletaha D et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005;7(4):R796-R806 (DAS28-CRP formula as used).
  3. van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
  4. England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
  5. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

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