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DAS28-VS

Disease Activity Score sur 28 articulations avec VS — polyarthrite rhumatoïde

Sources vérifiées le : 2026-10-13

DAS28-VS

Disease Activity Score sur 28 articulations avec VS — polyarthrite rhumatoïde

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La VS augmente avec l'âge, l'anémie et l'hypergammaglobulinémie, et l'appréciation globale du patient peut maintenir le DAS28 au-dessus du seuil de rémission sans synovite active. Le décompte sur 28 articulations exclut les chevilles et les pieds.

Source: Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.Ouvrir

Interprétation

< 2,6 — rémissionSeuil de rémission du DAS28.
2,6 à < 3,2 — faible activitéRetenue par les recommandations treat-to-target (Smolen 2016) comme objectif acceptable lorsque la rémission n'est pas atteignable.
3,2 à ≤ 5,1 — activité modéréeAu-dessus de l'objectif treat-to-target ; les recommandations T2T (Smolen 2016) prévoient une adaptation thérapeutique lorsque l'objectif n'est pas atteint.
> 5,1 — forte activitéAu-dessus de l'objectif treat-to-target ; les recommandations T2T (Smolen 2016) prévoient une adaptation thérapeutique lorsque l'objectif n'est pas atteint.

Qu'est-ce que DAS28-VS ?

Le DAS28 combine le nombre d'articulations douloureuses et gonflées sur 28 articulations, la vitesse de sédimentation et l'appréciation globale du patient en un score continu d'activité de la polyarthrite rhumatoïde. Il a été développé et validé à Nimègue par Prevoo et ses collaborateurs en 1995, comme version sur 28 articulations du DAS original. Il sert de base aux critères de réponse EULAR.

Quand l'utiliser

  • À chaque consultation de polyarthrite rhumatoïde pour mesurer l'activité de la maladie
  • Pour appliquer une stratégie treat-to-target (rémission ou faible activité)
  • Pour juger la réponse EULAR après une modification thérapeutique
  • Lorsque le remboursement ou les registres exigent un DAS28

Quand ne pas l'utiliser

  • Dans les autres rhumatismes inflammatoires (rhumatisme psoriasique, spondyloarthrite) — utiliser leurs propres instruments
  • Lorsque la VS est manifestement influencée par autre chose (grossesse, anémie, paraprotéine, infection)

Mode de calcul

DAS28-ESR = 0.56·√TJC28 + 0.28·√SJC28 + 0.70·ln(ESR) + 0.014·GH ESR in mm/h; GH = patient global assessment on a 0–100 mm VAS.

Conseils pratiques et limites

  • La VS augmente avec l'âge, l'anémie et l'hypergammaglobulinémie, et l'appréciation globale du patient peut maintenir le DAS28 au-dessus du seuil de rémission sans synovite active. Le décompte sur 28 articulations exclut les chevilles et les pieds.
  • Réponse EULAR : une amélioration > 1,2 aboutissant à un DAS28 ≤ 3,2 est une bonne réponse ; ≤ 0,6 correspond à une absence de réponse ; toutes les situations intermédiaires sont une réponse modérée (sauf amélioration > 0,6–1,2 aboutissant au-dessus de 5,1 = absence de réponse).
  • Un DAS28 < 2,6 peut coexister avec plusieurs articulations gonflées — les rémissions CDAI/SDAI ou booléenne sont plus strictes.
  • Les pieds et les chevilles ne font pas partie du décompte sur 28 articulations ; l'activité à ce niveau n'est donc pas prise en compte par le score.
  • L'appréciation globale du patient (0–100 mm) est pondérée par 0,014 et peut à elle seule maintenir le score au-dessus du seuil de rémission.

Questions fréquentes

Quel DAS28 définit la rémission ?

Inférieur à 2,6. La faible activité correspond à 2,6 jusqu'à moins de 3,2, l'activité modérée à 3,2–5,1, la forte activité à plus de 5,1.

Qu'est-ce qu'une bonne réponse EULAR ?

Une amélioration de plus de 1,2 associée à un DAS28 actuel de 3,2 ou moins.

Quelles sont les 28 articulations comptées ?

Épaules, coudes, poignets, MCP 1–5, IPP 1–5 (IP du pouce incluse) des deux côtés, et les deux genoux.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
  2. DAS-score.nl (Radboud University Nijmegen): How to calculate the DAS28; alternative validated formulae; EULAR response criteria.
  3. van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
  4. England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
  5. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

Une autre question ?

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