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CDAI (Clinical Disease Activity Index)

Activité de la polyarthrite rhumatoïde sans examen biologique

Sources vérifiées le : 2026-10-13

CDAI (Clinical Disease Activity Index)

Activité de la polyarthrite rhumatoïde sans examen biologique

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Les deux appréciations globales sont saisies sur une échelle de 0–10 (EVA en cm ou EN). Une fibromyalgie ou une arthrose peuvent majorer le nombre d'articulations douloureuses et l'appréciation globale du patient.

Source: Aletaha D, Nell VP, Stamm T, et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther 2005;7(4):R796-R806.Ouvrir

Interprétation

≤ 2,8 — rémissionDéfinition ACR/EULAR 2011 de la rémission fondée sur un indice, pour la pratique clinique.
> 2,8 à 10 — faible activité
> 10 à 22 — activité modérée
> 22 — forte activité

Qu'est-ce que CDAI (Clinical Disease Activity Index) ?

Le Clinical Disease Activity Index (CDAI) est la simple somme du nombre d'articulations douloureuses et gonflées (28 articulations) et des appréciations globales du patient et de l'évaluateur sur des échelles de 0–10. Il a été validé par Aletaha, Smolen et leurs collaborateurs à Vienne en 2005 comme version sans biologie du SDAI. Ne nécessitant aucun prélèvement sanguin, il peut être calculé pendant la consultation.

Quand l'utiliser

  • À chaque consultation de polyarthrite rhumatoïde lorsque le résultat est nécessaire pendant la consultation elle-même
  • Lorsque la CRP/VS est indisponible ou faussée (p. ex. sous anti-IL-6 ou inhibiteurs de JAK)
  • Pour définir la rémission en pratique clinique (CDAI ≤ 2,8)

Quand ne pas l'utiliser

  • Dans les autres rhumatismes inflammatoires, faute de validation
  • Lorsque les douleurs d'une fibromyalgie ou d'une arthrose dominent le décompte articulaire — interpréter avec prudence

Mode de calcul

CDAI = TJC28 + SJC28 + patient global (0–10) + evaluator global (0–10) Range 0–76.

Conseils pratiques et limites

  • Les deux appréciations globales sont saisies sur une échelle de 0–10 (EVA en cm ou EN). Une fibromyalgie ou une arthrose peuvent majorer le nombre d'articulations douloureuses et l'appréciation globale du patient.
  • Les appréciations globales se cotent de 0 à 10 (et non 0–100 mm) — l'erreur de saisie la plus fréquente.
  • Un CDAI ≤ 2,8 est l'une des définitions ACR/EULAR 2011 de la rémission fondées sur un indice et est plus strict qu'un DAS28 < 2,6.
  • Une variation d'environ 12 points est considérée comme cliniquement pertinente en cas de forte activité (synthèse ACR 2019).

Questions fréquentes

Quel score CDAI définit la rémission ?

2,8 ou moins. La faible activité correspond à > 2,8 à 10, l'activité modérée à > 10 à 22, la forte activité à > 22.

Quelle est la différence entre CDAI et SDAI ?

Le SDAI ajoute la CRP en mg/dL ; le CDAI l'omet afin de pouvoir être calculé sans prise de sang.

Quel est le CDAI maximal ?

76 (28 + 28 + 10 + 10).

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Aletaha D, Nell VP, Stamm T, et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther 2005;7(4):R796-R806.
  2. England BR et al. 2019 Update of the ACR recommended RA disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555 (CDAI and SDAI category cut-offs).
  3. Felson DT et al. ACR/EULAR provisional definition of remission in rheumatoid arthritis for clinical trials. Arthritis Rheum 2011;63(3):573-586.
  4. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

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