ÖGARI: analítica preoperatoria (guía austriaca 2026)
Qué análisis de sangre preoperatorios recomienda la guía austriaca de la ÖGARI según la clase ASA y la categoría quirúrgica
- ÖGARI guideline pre-operative evaluation 2026
- Source guideline of the Austrian BQLL PRÄOP
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
ÖGARI: analítica preoperatoria (guía austriaca 2026)
Qué análisis de sangre preoperatorios recomienda la guía austriaca de la ÖGARI según la clase ASA y la categoría quirúrgica
Para adultos antes de cirugía programada con anestesia general o regional (no cirugía cardiaca, trasplante ni anestesia local). Las pruebas solo están indicadas tras una anamnesis y una exploración estructuradas; una anamnesis anómala o imposible (p. ej., barrera idiomática) o hallazgos anómalos justifican pruebas adicionales. Indicaciones adicionales de la Tabla 1: pruebas tiroideas ante signos clínicos; estudio de anemia si Hb < 12 g/dL (mujeres) / < 13 g/dL (varones); valorar gasometría en EPOC ≥ GOLD 3 y/o IMC ≥ 40; pruebas de coagulación dirigidas tras una anamnesis hemorrágica estandarizada anómala (formulario de la ÖGARI); prueba de embarazo si se sospecha gestación. La guía permite expresamente solicitar más pruebas cuando estén clínicamente indicadas.
Interpretación
| ASA 1, intervención menor — sin pruebas de laboratorio | Tabla 1: hemograma, función renal, electrolitos, PCR, coagulación/función hepática y glucosa/HbA1c figuran todos como «no realizar». |
|---|---|
| ASA 1, intervención mayor — hemograma | La Tabla 1 marca como «realizar»: hemograma. Marcados como «según el riesgo perioperatorio, el manejo y los factores locales»: función renal, electrolitos, PCR, coagulación y pruebas hepáticas. |
| ASA 1, intervención mayor vascular/ortopédica — hemograma + glucemia en ayunas/HbA1c | La Tabla 1 marca como «realizar»: hemograma y glucemia en ayunas/HbA1c (cirugía vascular y ortopédica/traumatológica; texto, p. 30: también con diabetes conocida, 1B). Marcados como «según el riesgo»: función renal, electrolitos, PCR, coagulación y pruebas hepáticas. |
| ASA 2, intervención menor — sin pruebas de laboratorio rutinarias | La Tabla 1 marca como «no realizar»: hemograma, función renal, electrolitos, PCR, coagulación/función hepática. La glucemia en ayunas/HbA1c figura como «según el riesgo»; con diabetes conocida, el texto de la guía recomienda glucemia en ayunas y HbA1c (p. 30, 1B). |
| ASA 2, intervención mayor — hemograma, función renal, electrolitos | La Tabla 1 marca como «realizar»: hemograma, función renal (FGe, creatinina, BUN), electrolitos (Na, K); como «no realizar»: PCR; como «según el riesgo»: coagulación y pruebas hepáticas. |
| ASA 2, intervención mayor con diabetes o cirugía vascular/ortopédica — más glucemia en ayunas/HbA1c | La Tabla 1 marca como «realizar»: hemograma, función renal, electrolitos, glucemia en ayunas y HbA1c; como «no realizar»: PCR; como «según el riesgo»: coagulación y pruebas hepáticas. |
| ASA 3, intervención menor — pruebas solo según el riesgo | La Tabla 1 marca como «no realizar»: hemograma; como «según el riesgo perioperatorio, el manejo y los factores locales»: función renal, electrolitos, PCR, coagulación/función hepática, glucosa/HbA1c. Con diabetes conocida, el texto de la guía recomienda glucemia en ayunas y HbA1c (p. 30, 1B). |
| ASA 3, intervención mayor — hemograma, función renal, electrolitos, PCR | La Tabla 1 marca como «realizar»: hemograma, función renal, electrolitos, PCR; como «según el riesgo»: coagulación y pruebas hepáticas. Intervención mayor con ASA 3–4: la Tabla 1 incluye troponina cardiaca y NT-proBNP. |
| ASA 3, intervención mayor con diabetes o cirugía vascular/ortopédica — más glucemia en ayunas/HbA1c | La Tabla 1 marca como «realizar»: hemograma, función renal, electrolitos, PCR, glucemia en ayunas y HbA1c; como «según el riesgo»: coagulación y pruebas hepáticas. Intervención mayor con ASA 3–4: la Tabla 1 incluye troponina cardiaca y NT-proBNP. |
| ASA 4 — decisión interdisciplinar individual; panel completo | La Tabla 1 marca todos los grupos como «realizar» (hemograma, función renal, electrolitos, PCR, coagulación y función hepática, glucosa/HbA1c) dentro de una decisión interdisciplinar individual. Intervención mayor: se incluyen troponina cardiaca y NT-proBNP. |
¿Qué es ÖGARI: analítica preoperatoria (guía austriaca 2026)?
Esta herramienta aplica la Tabla 1 (diagnóstico de laboratorio) de la guía austriaca sobre evaluación preoperatoria de adultos, actualización 2026, del grupo de trabajo de la ÖGARI sobre manejo preoperatorio y del paciente de cirugía ambulatoria. La guía se actualizó a partir de la guía fuente de la ÖGARI de 2011 mediante una búsqueda bibliográfica sistemática (308 publicaciones) y un consenso Delphi, y es la guía médica de referencia de la guía federal austriaca de calidad BQLL PRÄOP. Relaciona los análisis de sangre con la clase ASA (definida por la anamnesis y la exploración) y con una categoría quirúrgica de dos niveles, menor/mayor.
Cuándo usarla
- Planificación de los análisis de sangre preoperatorios en adultos antes de cirugía programada con anestesia general o regional.
- Consultas de preanestesia y médicos de atención primaria derivadores en Austria que se ajustan a la BQLL PRÄOP.
- Evitar pruebas rutinarias de escaso valor en pacientes sanos antes de intervenciones menores.
Cuándo no usarla
- Cirugía urgente o emergente, cirugía cardiaca, trasplante de órganos o procedimientos con anestesia local (fuera del ámbito de la guía).
- Niños (la ÖGARI tiene una recomendación pediátrica independiente).
- Como sustituto de la anamnesis y la exploración: la tabla presupone que ambas se han realizado.
Cómo se calcula
ÖGARI 2026, Tabla 1: ASA 1–4 × intervención menor/mayor → hemograma, función renal, electrolitos, PCR, coagulación y función hepática, glucemia en ayunas/HbA1c (realizar / según el riesgo / no realizar)
Consejos prácticos y limitaciones
- Para adultos antes de cirugía programada con anestesia general o regional (no cirugía cardiaca, trasplante ni anestesia local). Las pruebas solo están indicadas tras una anamnesis y una exploración estructuradas; una anamnesis anómala o imposible (p. ej., barrera idiomática) o hallazgos anómalos justifican pruebas adicionales. Indicaciones adicionales de la Tabla 1: pruebas tiroideas ante signos clínicos; estudio de anemia si Hb < 12 g/dL (mujeres) / < 13 g/dL (varones); valorar gasometría en EPOC ≥ GOLD 3 y/o IMC ≥ 40; pruebas de coagulación dirigidas tras una anamnesis hemorrágica estandarizada anómala (formulario de la ÖGARI); prueba de embarazo si se sospecha gestación. La guía permite expresamente solicitar más pruebas cuando estén clínicamente indicadas.
- La categoría quirúrgica tiene dos niveles: menor frente a mayor, según la pérdida hemática prevista (≥ 10 % de la volemia), la técnica, la región y la duración.
- No se recomiendan las pruebas de coagulación globales rutinarias (TTPa, TP) en pacientes asintomáticos; primero se realiza una anamnesis hemorrágica estandarizada (1B).
- Glucemia en ayunas y HbA1c: con diabetes conocida y antes de intervenciones mayores vasculares u ortopédicas (1B en ambos casos).
- En Austria, las pruebas preoperatorias no son un cribado poblacional: «detectar una diabetes no diagnosticada» no es una indicación.
- El clínico siempre puede solicitar más pruebas cuando estén indicadas individualmente; la tabla orienta sobre el paciente medio.
Preguntas frecuentes
¿Qué análisis preoperatorios necesita un paciente sano en Austria?
Según la guía ÖGARI 2026, un paciente ASA 1 no necesita ninguno antes de una intervención menor; antes de una intervención mayor, un hemograma, más glucemia en ayunas/HbA1c en cirugía vascular u ortopédica.
¿Es necesario un estudio de coagulación rutinario antes de la cirugía?
No. La ÖGARI recomienda en su lugar una anamnesis hemorrágica estandarizada; el TTPa/TP se reserva para indicaciones específicas como los antagonistas de la vitamina K, la hepatopatía o la heparina intraoperatoria prevista.
¿Cuándo se miden la troponina y el NT-proBNP antes de la cirugía?
La Tabla 1 los incluye para intervenciones mayores en pacientes ASA 3–4; el texto recomienda el NT-proBNP antes de intervenciones mayores con riesgo cardiovascular aumentado (1B) y desaconseja ambos antes de intervenciones menores (1C).
¿Es vinculante la guía de la ÖGARI en Austria?
Es la guía médica de referencia de la guía federal de calidad BQLL PRÄOP, cuyo uso se recomienda en toda Austria; el juicio clínico individual sigue estando permitido.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: ARGE präoperatives und tagesklinisches Patientenmanagement der ÖGARI (Duma A et al.). Österreichische Leitlinie zur präoperativen Evaluierung von erwachsenen Patientinnen und Patienten — Update 2026. Section 2.3 and Table 1 (Labordiagnostik), pp. 33-34.
- Same guideline, section 2.2: laboratory recommendations with GRADE (coagulation p. 17-18; glucose/HbA1c p. 30, 1B; cardiac biomarkers p. 28, 1B/2B/1C).
- Lamperti M et al. Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guidelines from the ESAIC. Eur J Anaesthesiol 2025;42(1):1-35.
- Bundesqualitätsleitlinie präoperative Diagnostik (BQLL PRÄOP) — the ÖGARI guideline is its medical source guideline.
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Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.