Duke Activity Status Index (DASI)
Capacidad funcional autodeclarada antes de la cirugía, con VO₂pico estimado
- ESC/ESAIC 2022 non-cardiac surgery
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Duke Activity Status Index (DASI)
Capacidad funcional autodeclarada antes de la cirugía, con VO₂pico estimado
En la cohorte METS, un DASI inferior a 34 se asoció a mayor probabilidad de muerte o infarto de miocardio a 30 días.
El umbral de 34 puntos es un punto de corte pronóstico empírico de la cohorte METS: NO equivale a 4 METs (DASI 34 corresponde a unos 7 METs según la ecuación de Hlatky). Las respuestas son autodeclaradas y se ven limitadas por discapacidades no cardiacas.
Interpretación
| < 34 — capacidad funcional reducida | En la cohorte METS, un DASI inferior a 34 se asoció a mayor probabilidad de muerte o infarto de miocardio a 30 días. |
|---|---|
| ≥ 34 — capacidad funcional adecuada | Por encima del umbral pronóstico identificado en la cohorte METS. |
¿Qué es Duke Activity Status Index (DASI)?
El Duke Activity Status Index es un cuestionario de 12 ítems sobre actividades cotidianas, cada una ponderada por su coste metabólico, que da una puntuación de 0 a 58.2. Hlatky y colaboradores lo desarrollaron en 1989 frente al consumo máximo de oxígeno medido en pacientes remitidos para ergometría. En la cohorte internacional METS fue la única medida subjetiva que predijo eventos cardiacos perioperatorios.
Cuándo usarla
- Valorar la capacidad funcional antes de cirugía no cardiaca de riesgo intermedio o alto
- Sustituir la pregunta imprecisa «¿cuánto puede caminar?» por una estimación estructurada y reproducible
- Estimar el VO₂pico y los METs cuando no se dispone de prueba de esfuerzo
Cuándo no usarla
- Pacientes cuya actividad está limitada por problemas no cardiopulmonares (ortopédicos, neurológicos), en los que una puntuación baja no refleja la reserva cardiaca
- Como sustituto de la ergoespirometría cuando se necesita un VO₂ preciso
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Puede cuidar de sí mismo (comer, vestirse, bañarse, ir al baño) | +2.75 |
| Puede caminar dentro de casa | +1.75 |
| Puede caminar una o dos manzanas en llano | +2.75 |
| Puede subir un tramo de escaleras o una cuesta | +5.5 |
| Puede correr una distancia corta | +8 |
| Puede hacer tareas domésticas ligeras (quitar el polvo, fregar los platos) | +2.7 |
| Puede hacer tareas domésticas moderadas (pasar la aspiradora, barrer, cargar la compra) | +3.5 |
| Puede hacer tareas domésticas pesadas (fregar suelos, mover muebles pesados) | +8 |
| Puede hacer trabajos de jardín (rastrillar hojas, quitar malas hierbas, empujar un cortacésped) | +4.5 |
| Puede mantener relaciones sexuales | +5.25 |
| Puede hacer actividades recreativas moderadas (golf, bolos, baile, tenis de dobles) | +6 |
| Puede practicar deportes intensos (natación, tenis individual, fútbol, esquí) | +7.5 |
DASI = suma de los pesos de las actividades que el paciente puede realizar (0–58.2). VO₂pico estimado (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6; METs = VO₂pico ÷ 3.5.
Consejos prácticos y limitaciones
- El umbral de 34 puntos es un punto de corte pronóstico empírico de la cohorte METS: NO equivale a 4 METs (DASI 34 corresponde a unos 7 METs según la ecuación de Hlatky). Las respuestas son autodeclaradas y se ven limitadas por discapacidades no cardiacas.
- El subestudio METS identificó 34 puntos como el umbral por debajo del cual aumentaba el riesgo de muerte o IAM a 30 días; la ESC 2022 cita este umbral.
- No equipare DASI 34 con 4 METs: según la ecuación de Hlatky, 34 puntos corresponden a unos 24 mL/kg/min (≈ 7 METs).
- VO₂pico estimado = 0.43 × DASI + 9.6 mL/kg/min; divida entre 3.5 para obtener METs.
- El algoritmo de la ESC 2022 también acepta la capacidad de subir dos pisos de escaleras como comprobación sencilla de la capacidad funcional.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación DASI es buena antes de una cirugía?
34 o más se asoció a menor riesgo cardiaco perioperatorio en la cohorte METS. Por debajo de 34 sugiere una capacidad funcional reducida.
¿Cómo se convierte el DASI en METs?
VO₂pico (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6; METs = VO₂pico ÷ 3.5.
¿Cuál es la puntuación DASI máxima?
58.2, cuando pueden realizarse las doce actividades.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Hlatky MA et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol 1989;64(10):651-654. Threshold 34: Wijeysundera DN et al. Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Wijeysundera DN et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS): an international, prospective cohort study. Lancet 2018;391:2631-2640.
- Wijeysundera DN et al. Duke Activity Status Index thresholds for perioperative risk stratification (METS sub-study). Br J Anaesth 2020;124(3):261-270.
- Halvorsen S et al. 2022 ESC Guidelines on non-cardiac surgery (endorsed by ESAIC). Eur Heart J 2022;43:3826-3924 — cites DASI < 34 and uses DASI or the ability to climb two flights of stairs to assess functional capacity.
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