Índice de comorbilidad de Charlson (ICC)
Carga de comorbilidad y mortalidad a 1 año (ponderaciones originales de 1987)
Fuentes revisadas el: 2026-10-27
Índice de comorbilidad de Charlson (ICC)
Carga de comorbilidad y mortalidad a 1 año (ponderaciones originales de 1987)
Las cifras de mortalidad proceden de 559 pacientes ingresados en medicina en Nueva York en 1984 y son muy superiores a las de la atención actual; úselas para comparar la carga de comorbilidad, no como pronóstico individual. Este es el índice no ajustado de 1987 — la variante ajustada por edad (Charlson 1994) no se incluye porque los intervalos de mortalidad de 1987 no son aplicables a ella.
Interpretación
| 0 | Mortalidad a 1 año del 12 % en la cohorte original de planta médica (Charlson 1987). |
|---|---|
| 1–2 | Mortalidad a 1 año del 26 % en la cohorte original. |
| 3–4 | Mortalidad a 1 año del 52 % en la cohorte original. |
| ≥ 5 | Mortalidad a 1 año del 85 % en la cohorte original. |
¿Qué es Índice de comorbilidad de Charlson (ICC)?
El índice de comorbilidad de Charlson pondera 19 enfermedades según su asociación con la mortalidad a 1 año. Charlson y colaboradores lo derivaron en 1987 a partir de 559 pacientes ingresados en medicina en un hospital de Nueva York y lo validaron en una cohorte de mujeres con cáncer de mama, en la que predijo la mortalidad a 10 años. Es la medida de comorbilidad más utilizada en investigación clínica.
Cuándo usarla
- Describir la carga de comorbilidad y ajustar por ella en estudios y auditorías
- Estructurar un resumen de comorbilidades antes de una valoración quirúrgica, oncológica o geriátrica
- Comparar la casuística entre cohortes o servicios
Cuándo no usarla
- Como predicción individual de la esperanza de vida — las cifras de mortalidad proceden de una cohorte de 1984
- Cuando existe una escala pronóstica específica de la enfermedad para la pregunta planteada
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Infarto de miocardio (antecedente, no solo cambios en el ECG) | +1 |
| Insuficiencia cardíaca congestiva | +1 |
| Enfermedad vascular periférica (incl. aneurisma aórtico ≥ 6 cm) | +1 |
| Enfermedad cerebrovascular (ictus o AIT con secuelas mínimas o sin secuelas) | +1 |
| Demencia | +1 |
| Enfermedad pulmonar crónica | +1 |
| Conectivopatía | +1 |
| Enfermedad ulcerosa péptica | +1 |
| Hepatopatía | |
| Ninguna | 0 |
| Leve (hepatitis crónica o cirrosis sin hipertensión portal) | 1 |
| Moderada o grave (cirrosis con hipertensión portal ± hemorragia por varices) | 3 |
| Diabetes mellitus | |
| Ninguna o controlada con dieta | 0 |
| Sin lesión de órgano diana | 1 |
| Con lesión de órgano diana (retinopatía, nefropatía, neuropatía) | 2 |
| Hemiplejía | +2 |
| Nefropatía moderada o grave (creatinina > 3 mg/dL, diálisis, trasplante, uremia) | +2 |
| Tumor sólido | |
| Ninguno | 0 |
| Cualquier tumor sin metástasis (en los últimos 5 años) | 2 |
| Tumor sólido metastásico | 6 |
| Leucemia (aguda o crónica) | +2 |
| Linfoma | +2 |
| SIDA (no solo la seropositividad para el VIH) | +6 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Las cifras de mortalidad proceden de 559 pacientes ingresados en medicina en Nueva York en 1984 y son muy superiores a las de la atención actual; úselas para comparar la carga de comorbilidad, no como pronóstico individual. Este es el índice no ajustado de 1987 — la variante ajustada por edad (Charlson 1994) no se incluye porque los intervalos de mortalidad de 1987 no son aplicables a ella.
- Diabetes, hepatopatía y tumor sólido cuentan una sola vez en su nivel más alto — los selectores impiden aquí el doble cómputo.
- La variante ajustada por edad (Charlson 1994) suma 1 punto por década a partir de los 50 años; no se ofrece porque los intervalos de mortalidad de 1987 no son aplicables a ella.
- Quan 2011 publicó ponderaciones actualizadas para datos administrativos; las puntuaciones de distintos conjuntos de ponderaciones no son intercambiables.
- La distinción entre hepatopatía leve y moderada/grave depende de la hipertensión portal.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa un índice de Charlson de 3?
En la cohorte de derivación de 1987, los pacientes con 3–4 puntos tuvieron una mortalidad a 1 año del 52 %. Las cohortes actuales muestran tasas absolutas mucho menores; la escala sigue siendo útil para jerarquizar la carga de comorbilidad.
¿Se incluye el Charlson ajustado por edad?
No. El ajuste por edad (Charlson 1994) suma 1 punto por cada década de 50 a 80+, pero los intervalos de mortalidad de 1987 se construyeron para el índice no ajustado.
¿Cuenta la infección por VIH?
Solo puntúa el SIDA (6 puntos); la seropositividad para el VIH sin enfermedad definitoria de SIDA no es un ítem del índice original.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40(5):373-383.
- Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 1994;47(11):1245-1251 (age-adjusted variant).
- Quan H, Li B, Couris CM et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am J Epidemiol 2011;173(6):676-682.
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