APRI (índice cociente AST/plaquetas)

Estimación no invasiva de fibrosis hepática y cirrosis (Wai 2003)

Fuentes revisadas el: 2026-10-27

APRI (índice cociente AST/plaquetas)

Estimación no invasiva de fibrosis hepática y cirrosis (Wai 2003)

AST (U/L)Límite superior de la normalidad de la AST (U/L)El límite superior de referencia impreso en el informe del laboratorio (a menudo 35–50 U/L).Recuento de plaquetas (×10⁹/L)

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Derivado en 270 pacientes con hepatitis C crónica; la precisión es menor en otras hepatopatías y alrededor de la mitad de los pacientes quedan entre los puntos de corte. La hepatitis aguda, la hemólisis, la lesión muscular y las causas de trombocitopenia distintas de la hipertensión portal lo alteran.

Fuente: Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38(2):518-526.Abrir

Interpretación

≤ 0.5 — fibrosis significativa improbable	Wai 2003: igual o inferior al punto de corte bajo para fibrosis significativa (0,5) y por debajo del punto de corte de exclusión de cirrosis (1,0).
> 0.5–1.0 — indeterminado para fibrosis	Entre los dos puntos de corte de Wai para fibrosis significativa; aún igual o inferior al punto de corte de exclusión de cirrosis (1,0).
> 1.0–1.5 — indeterminado	Indeterminado tanto para fibrosis significativa (0,5–1,5) como para cirrosis (1,0–2,0) en Wai 2003.
> 1.5–2.0 — fibrosis significativa probable	Por encima del punto de corte de confirmación de Wai para fibrosis significativa (> 1,5); indeterminado para cirrosis.
> 2.0 — cirrosis probable	Por encima del punto de corte de confirmación de Wai para cirrosis (> 2,0).

¿Qué es APRI (índice cociente AST/plaquetas)?

El índice cociente AST/plaquetas (APRI) combina dos análisis de sangre rutinarios para estimar la fibrosis hepática. Wai y colaboradores lo derivaron en 2003 en la Universidad de Michigan en 270 pacientes con hepatitis C crónica sometidos a biopsia hepática, definiendo un par de puntos de corte para fibrosis significativa (0,5 y 1,5) y otro para cirrosis (1,0 y 2,0).

Cuándo usarla

Valoración no invasiva inicial de la fibrosis en la hepatitis C o B crónica
Entornos sin acceso a elastografía
Combinado con FIB-4 o elastografía en un estudio escalonado

Cuándo no usarla

Hepatitis aguda o elevación reciente de la AST, que aumentan el APRI sin fibrosis
Trombocitopenia de causa no hepática (p. ej. PTI, quimioterapia, hiperesplenismo de otro origen)
Como única prueba para estadificar la fibrosis en la MASLD — la EASL prefiere FIB-4 seguido de elastografía

Cómo se calcula

APRI = (AST / límite superior de la normalidad de la AST) / plaquetas (×10⁹/L) × 100

Consejos prácticos y limitaciones

Derivado en 270 pacientes con hepatitis C crónica; la precisión es menor en otras hepatopatías y alrededor de la mitad de los pacientes quedan entre los puntos de corte. La hepatitis aguda, la hemólisis, la lesión muscular y las causas de trombocitopenia distintas de la hipertensión portal lo alteran.
El límite superior de la normalidad de la AST del laboratorio que informa forma parte de la fórmula — usar otro límite de referencia cambia el resultado.
Alrededor de la mitad de los pacientes quedan entre los puntos de corte y necesitan otra prueba.
La EASL 2021 considera el APRI menos preciso que el FIB-4 y la elastografía para confirmar o descartar cirrosis.
La hemólisis y la lesión muscular elevan la AST y, por tanto, el APRI.

Preguntas frecuentes

¿Qué valor de APRI indica cirrosis?

En Wai 2003, un APRI > 2,0 confirmaba la cirrosis y ≤ 1,0 la hacía improbable; los valores intermedios son indeterminados.

¿APRI o FIB-4?

El FIB-4 añade la edad y la ALT y en general rinde mejor; ambos son pruebas séricas de primera línea, y la EASL recomienda el FIB-4 como punto de entrada en la MASLD.

¿Qué límite superior de la normalidad de la AST debo usar?

El límite superior de referencia que indica su laboratorio, habitualmente entre 35 y 50 U/L.

Evidencia y guías

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