Escala SOFA
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment: disfunción orgánica para la definición Sepsis-3
- ESICM 1996
- Sepsis-3 2016
- AWMF S3 Sepsis 2025
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala SOFA
Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment: disfunción orgánica para la definición Sepsis-3
Sepsis-3 utiliza el cambio respecto al valor basal: asuma un valor basal de 0 solo si no se conoce disfunción orgánica previa. Puntúe el peor valor del periodo de observación (habitualmente 24 h). Este es el SOFA original de 1996 utilizado por Sepsis-3; el SOFA-2 (JAMA 2025) revisa varios umbrales orgánicos y no es intercambiable.
Interpretación
| 0–1 | Por debajo del umbral de Sepsis-3 si el valor basal es 0. La función orgánica puede deteriorarse rápidamente en la infección; una única puntuación es una instantánea. |
|---|---|
| ≥ 2 — disfunción orgánica | Un aumento agudo de ≥ 2 puntos respecto al basal en presencia de sospecha de infección define la disfunción orgánica asociada a sepsis (Sepsis-3; AWMF S3 Sepsis 2025); en pacientes infectados fuera de la UCI corresponde a una mortalidad hospitalaria > 10 %. |
¿Qué es Escala SOFA?
La escala SOFA gradúa la disfunción de seis sistemas orgánicos de 0 a 4 puntos cada uno (total 0–24). Fue introducida en 1996 por Vincent y el grupo de trabajo sobre sepsis de la ESICM para describir el fallo orgánico en pacientes de cuidados intensivos. Desde Sepsis-3 (2016), un aumento agudo de 2 o más puntos en presencia de sospecha de infección define la sepsis.
Cuándo usarla
- Aplicación operativa de la definición Sepsis-3 en pacientes con sospecha de infección.
- Descripción y seguimiento de la disfunción orgánica a lo largo de la estancia en UCI.
- Documentación de la gravedad de la sepsis con fines de investigación y control de calidad.
Cuándo no usarla
- Cribado rápido a pie de cama en planta: requiere gasometría y valores de laboratorio; para el triaje utilice qSOFA o NEWS2.
- Comparación con valores de SOFA-2: la revisión de 2025 utiliza umbrales diferentes.
- Fallo orgánico crónico estable sin un valor basal definido, en el que el cambio no puede interpretarse.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Respiratorio: PaO₂/FiO₂ | |
| ≥ 400 mmHg (≥ 53,3 kPa) | 0 |
| < 400 mmHg (< 53,3 kPa) | 1 |
| < 300 mmHg (< 40 kPa) | 2 |
| < 200 mmHg (< 26,7 kPa) con soporte respiratorio | 3 |
| < 100 mmHg (< 13,3 kPa) con soporte respiratorio | 4 |
| Coagulación: plaquetas (× 10⁹/L) | |
| ≥ 150 | 0 |
| 100–149 | 1 |
| 50–99 | 2 |
| 20–49 | 3 |
| < 20 | 4 |
| Hepático: bilirrubina | |
| < 20 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 20–32 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 1 |
| 33–101 µmol/L (2,0–5,9 mg/dL) | 2 |
| 102–204 µmol/L (6,0–11,9 mg/dL) | 3 |
| > 204 µmol/L (> 12,0 mg/dL) | 4 |
| Cardiovascular: hipotensión / vasopresores | |
| PAM ≥ 70 mmHg, sin vasopresores | 0 |
| PAM < 70 mmHg | 1 |
| Dopamina ≤ 5 o dobutamina (cualquier dosis) | 2 |
| Dopamina > 5, o adrenalina ≤ 0,1, o noradrenalina ≤ 0,1 | 3 |
| Dopamina > 15, o adrenalina > 0,1, o noradrenalina > 0,1 | 4 |
| Sistema nervioso central: escala de coma de Glasgow | |
| 15 | 0 |
| 13–14 | 1 |
| 10–12 | 2 |
| 6–9 | 3 |
| < 6 | 4 |
| Renal: creatinina o diuresis | |
| < 110 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 110–170 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 1 |
| 171–299 µmol/L (2,0–3,4 mg/dL) | 2 |
| 300–440 µmol/L (3,5–4,9 mg/dL) o diuresis < 500 mL/día | 3 |
| > 440 µmol/L (> 5,0 mg/dL) o diuresis < 200 mL/día | 4 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Sepsis-3 utiliza el cambio respecto al valor basal: asuma un valor basal de 0 solo si no se conoce disfunción orgánica previa. Puntúe el peor valor del periodo de observación (habitualmente 24 h). Este es el SOFA original de 1996 utilizado por Sepsis-3; el SOFA-2 (JAMA 2025) revisa varios umbrales orgánicos y no es intercambiable.
- Sepsis-3 utiliza el cambio (Δ SOFA ≥ 2) respecto al valor basal del paciente, no el total absoluto.
- Utilice el peor valor de cada componente en el periodo de observación, habitualmente 24 horas.
- Las dosis de catecolaminas se expresan en µg/kg/min y deben haberse administrado durante al menos una hora.
- En pacientes sedados, puntúe la GCS que se presume sin sedación.
- Los puntos renales pueden proceder de la creatinina o de la diuresis: utilice el que puntúe más alto.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación SOFA indica sepsis?
Un aumento agudo de al menos 2 puntos respecto al basal en un paciente con infección, asociado a una mortalidad hospitalaria superior al 10 % en pacientes infectados ingresados en planta.
¿Cuál es la diferencia entre SOFA y qSOFA?
La qSOFA utiliza tres signos a pie de cama para identificar el riesgo fuera de la UCI; la SOFA cuantifica la disfunción orgánica con valores de laboratorio y define la sepsis.
¿Qué es el SOFA-2?
Una revisión de 2025 (JAMA) con umbrales orgánicos y tratamientos actualizados. Esta calculadora implementa el SOFA original de 1996 utilizado en la definición Sepsis-3.
¿Qué unidades de bilirrubina y creatinina utiliza la escala SOFA?
La tabla original las expresa en mg/dL; aquí se muestran junto a cada opción los equivalentes en µmol/L, por lo que no es necesario convertir.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Vincent JL, Moreno R, Takala J et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22(7):707-710.
- Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-810.
- Deutsche Sepsis-Gesellschaft. S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge, Update 2025 (AWMF-Register 079-001), Definition 1.
- Ranzani OT et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score. JAMA 2025;334:2090-2103.
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