SAPS 3 al ingreso
Gravedad de la enfermedad en UCI a partir de los datos de 1 hora tras el ingreso en UCI
- SAPS 3 — Vienna-coordinated (Metnitz, Moreno)
- Austrian mandatory ICU documentation (SAPS3/TISS-A)
- Multinational SAPS 3 cohort (303 ICUs, 35 countries)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
SAPS 3 al ingreso
Gravedad de la enfermedad en UCI a partir de los datos de 1 hora tras el ingreso en UCI
Utilice el peor valor en el intervalo de 1 hora antes o después del ingreso en UCI. Las comorbilidades, los motivos de ingreso y los focos de infección no son mutuamente excluyentes: puntúe todos los que procedan. Los valores no medidos se puntúan como normales (la documentación austriaca también trata un campo vacío como «no patológico»). La fila de edad del artículo figura impresa como «>60<70»; aquí se aplica como 60–69 años. La escala sirve para el ajuste por case-mix y el benchmarking; no decide los límites terapéuticos individuales.
¿Qué es SAPS 3 al ingreso?
La SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) valora la gravedad de la enfermedad a partir de 20 variables registradas en la primera hora tras el ingreso en UCI: estado de salud crónico y atención previa a la UCI (Box I), circunstancias del ingreso (Box II) y fisiología aguda (Box III). Fue desarrollada por el SAPS 3 Outcomes Research Group, dirigido por Philipp Metnitz (Viena) y Rui Moreno (Lisboa), a partir de 16.784 pacientes de 303 UCI de cinco continentes (Intensive Care Med 2005). En Austria forma parte de la documentación obligatoria de cuidados intensivos y es la base del benchmarking ASDI.
Cuándo usarla
- Al ingreso en UCI, para documentar el case-mix y la gravedad con fines de notificación de calidad y benchmarking.
- UCI austriacas: el conjunto de datos de ingreso (Satzart I11 – SAPS3-Daten) en la Intensivdokumentation.
- Para calcular razones de mortalidad estandarizadas (observada/esperada) de una UCI o de un grupo de pacientes.
- Ajuste del riesgo en estudios clínicos de adultos en estado crítico.
Cuándo no usarla
- Niños y adolescentes (desarrollada en pacientes de ≥ 16 años).
- Como única base para el triaje o la limitación del esfuerzo terapéutico en un paciente concreto.
- Para la revaloración diaria: la SAPS 3 es una escala de ingreso; para la disfunción orgánica a lo largo del tiempo utilice SOFA o similares.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad | |
| < 40 años | 0 |
| 40–59 años | 5 |
| 60–69 años | 9 |
| 70–74 años | 13 |
| 75–79 años | 15 |
| ≥ 80 años | 18 |
| Tratamiento oncológico (quimioterapia, inmunosupresión, radioterapia, corticoides) | +3 |
| Insuficiencia cardiaca crónica NYHA IV | +6 |
| Neoplasia hematológica | +6 |
| Cirrosis | +8 |
| SIDA | +8 |
| Cáncer (metastásico) | +11 |
| Estancia hospitalaria antes del ingreso en UCI | |
| < 14 días | 0 |
| 14–27 días | 6 |
| ≥ 28 días | 7 |
| Ubicación intrahospitalaria antes del ingreso en UCI | |
| Quirófano o sala de recuperación | 0 |
| Servicio de urgencias | 5 |
| Otra UCI | 7 |
| Planta u otra | 8 |
| Fármacos vasoactivos antes del ingreso en UCI | +3 |
| Ingreso en UCI | |
| Programado | 0 |
| No programado | 3 |
| Motivo: cardiovascular — trastornos del ritmo | -5 |
| Motivo: neurológico — crisis convulsivas | -4 |
| Motivo: shock hipovolémico (hemorrágico o no hemorrágico) | +3 |
| Motivo: digestivo — abdomen agudo u otro digestivo | +3 |
| Motivo: coma, estupor, confusión, agitación, delirium | +4 |
| Motivo: shock séptico | +5 |
| Motivo: shock anafiláctico, mixto o indefinido | +5 |
| Motivo: insuficiencia hepática | +6 |
| Motivo: déficit neurológico focal | +7 |
| Motivo: pancreatitis grave | +9 |
| Motivo: efecto masa intracraneal | +10 |
| Situación quirúrgica al ingreso en UCI | |
| Cirugía programada | 0 |
| Sin cirugía | 5 |
| Cirugía urgente | 6 |
| Localización anatómica de la cirugía | |
| Sin cirugía / todas las demás localizaciones | 0 |
| Trasplante (hepático, renal, pancreático, otro) | -11 |
| Traumatismo (tórax/abdomen/extremidad aislados, o múltiple) | -8 |
| Cardiaca: cirugía de revascularización coronaria (CABG) sin reparación valvular | -6 |
| Neurocirugía por accidente cerebrovascular | 5 |
| Infección aguda al ingreso: nosocomial | +4 |
| Infección aguda al ingreso: respiratoria | +5 |
| Escala de coma de Glasgow (la más baja; estimada antes de la sedación) | |
| 3–4 | 15 |
| 5 | 10 |
| 6 | 7 |
| 7–12 | 2 |
| ≥ 13 | 0 |
| Bilirrubina total (la más alta) | |
| < 34,2 µmol/L (< 2 mg/dL) | 0 |
| 34,2–102,5 µmol/L (2–5,9 mg/dL) | 4 |
| ≥ 102,6 µmol/L (≥ 6 mg/dL) | 5 |
| Temperatura corporal (la más alta) | |
| < 35 °C | 7 |
| ≥ 35 °C | 0 |
| Creatinina (la más alta) | |
| < 106,1 µmol/L (< 1,2 mg/dL) | 0 |
| 106,1–176,7 µmol/L (1,2–1,9 mg/dL) | 2 |
| 176,8–309,3 µmol/L (2–3,4 mg/dL) | 7 |
| ≥ 309,4 µmol/L (≥ 3,5 mg/dL) | 8 |
| Frecuencia cardiaca (la más alta) | |
| < 120 /min | 0 |
| 120–159 /min | 5 |
| ≥ 160 /min | 7 |
| Leucocitos (el más alto) | |
| < 15 G/L | 0 |
| ≥ 15 G/L | 2 |
| pH (el más bajo) | |
| ≤ 7,25 | 3 |
| > 7,25 | 0 |
| Plaquetas (el más bajo) | |
| < 20 G/L | 13 |
| 20–49 G/L | 8 |
| 50–99 G/L | 5 |
| ≥ 100 G/L | 0 |
| Presión arterial sistólica (la más baja) | |
| < 40 mmHg | 11 |
| 40–69 mmHg | 8 |
| 70–119 mmHg | 3 |
| ≥ 120 mmHg | 0 |
| Oxigenación | |
| Ventilación mecánica y PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg (< 13,3 kPa) | 11 |
| Ventilación mecánica y PaO₂/FiO₂ ≥ 100 mmHg (≥ 13,3 kPa) | 7 |
| Sin ventilación mecánica y PaO₂ < 60 mmHg (< 8,0 kPa) | 5 |
| Sin ventilación mecánica y PaO₂ ≥ 60 mmHg (≥ 8,0 kPa) | 0 |
SAPS 3 = 16 (admission offset) + Box I (age, comorbidities, length of stay, location, vasoactive drugs) + Box II (planned/unplanned, reasons, surgical status, site, infection) + Box III (GCS, bilirubin, temperature, creatinine, heart rate, leukocytes, pH, platelets, systolic BP, oxygenation) Predicted hospital mortality: logit = −32.6659 + ln(SAPS 3 + 20.5958) × 7.3068; p = e^logit / (1 + e^logit)
Consejos prácticos y limitaciones
- Utilice el peor valor en el intervalo de 1 hora antes o después del ingreso en UCI. Las comorbilidades, los motivos de ingreso y los focos de infección no son mutuamente excluyentes: puntúe todos los que procedan. Los valores no medidos se puntúan como normales (la documentación austriaca también trata un campo vacío como «no patológico»). La fila de edad del artículo figura impresa como «>60<70»; aquí se aplica como 60–69 años. La escala sirve para el ajuste por case-mix y el benchmarking; no decide los límites terapéuticos individuales.
- Todo paciente parte de 16 puntos, por lo que la puntuación mínima realista ronda los 16; el rango teórico es 0–217.
- El Box I (datos disponibles antes del ingreso en UCI) aporta aproximadamente la mitad de la información pronóstica.
- Algunos motivos de ingreso y localizaciones quirúrgicas restan puntos (trastorno del ritmo −5, crisis convulsivas −4, trasplante −11, traumatismo −8, CABG −6) porque estos pacientes evolucionan mejor de lo que sugiere su fisiología.
- Utilice la GCS más baja estimada antes de la sedación; en pacientes sedados, documente el valor previo a la sedación.
- Convierta la puntuación con la calculadora de mortalidad SAPS 3; la ecuación de Europa Central/Occidental se ajusta mejor a las UCI austriacas que la global.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una puntuación SAPS 3 normal?
No existe un valor «normal». En la cohorte de derivación, la mediana fue de 48 (RIC 38–60) y la media de 49,9 ± 16,6; los pacientes posoperatorios programados suelen puntuar en la franja de los 20.
¿Cuál es la diferencia entre SAPS II y SAPS 3?
La SAPS II utiliza los peores valores de las primeras 24 horas; la SAPS 3 utiliza datos de ±1 hora en torno al ingreso, por lo que describe al paciente antes de que el tratamiento en UCI haya tenido efecto. La SAPS 3 añade además ecuaciones regionales.
¿Por qué la SAPS 3 suma 16 puntos?
Al propio ingreso se le asignan 16 puntos para que los pesos negativos (p. ej., por trasplante o trastornos del ritmo) no puedan producir un total inferior a cero.
¿Es obligatoria la SAPS 3 en Austria?
Sí, en las unidades de cuidados intensivos de adultos que documentan para el LKF: la SAPS 3 al ingreso (primera hora) y el TISS-A diario forman parte de la Intensivdokumentation austriaca.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Moreno RP, Metnitz PGH, Almeida E et al.; SAPS 3 Investigators. SAPS 3 — From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: Development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission. Intensive Care Med 2005;31(10):1345-1355.
- Full text with scoresheet (Tables 1–2) and regional equations (Table 5): PMC1315315.
- Metnitz PGH, Moreno RP, Almeida E et al. SAPS 3 — From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 1: Objectives, methods and cohort description. Intensive Care Med 2005;31(10):1336-1344.
- BMASGPK. Handbuch zur Dokumentation in landesgesundheitsfondsfinanzierten Krankenanstalten — Anhang 1: Aufbau und Inhalt der Datenmeldungen 2025 (SP3), Kap. 2.4 Intensivdokumentation (Satzart I11 SAPS3-Daten, I12 TISS-A-Daten).
- BMASGPK. LKF-Modell für den stationären Bereich — Kap. Intensiveinheiten: Einstufung nach dem TISS-28-Mittelwert (Intensivbehandlung Stufe I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32 Punkte), Dokumentation mit TISS-A und SAPS3.
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
Calculadoras relacionadas
- SAPS 3: mortalidad hospitalaria predichaConvierte una puntuación SAPS 3 al ingreso en mortalidad hospitalaria predicha (ecuación general o de Europa Central/Occidental)
- TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System)Carga diaria de trabajo de enfermería en la UCI a partir de 28 actividades terapéuticas
- Escala de coma de GlasgowNivel de consciencia
- qSOFAAlerta a pie de cama de mal pronóstico ante sospecha de infección
Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.