MedeliX
Empezar a preguntar

MELD 3.0

MELD actualizado con sexo y albúmina (Kim 2021) — asignación hepática en EE. UU. desde 2023

Fuentes revisadas el: 2026-11-03

MELD 3.0

MELD actualizado con sexo y albúmina (Kim 2021) — asignación hepática en EE. UU. desde 2023

Sexo
Rellena todos los campos para ver el resultado.

Es una escala de asignación estadounidense: Eurotransplant (Alemania, Austria y socios) asigna según el reMELD-Na y Turquía aplica sus propias normas nacionales, por lo que los valores de MELD 3.0 no son la cifra utilizada para la inclusión en lista en Europa. La regla de diálisis sigue la implementación de la OPTN; el artículo solo especifica el techo de creatinina de 3.0 mg/dL.

Fuente: Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK, Kamath PS, Asrani SK, Biggins SW, Wood NL, Gentry SE, Kwong AJ. MELD 3.0: the Model for End-Stage Liver Disease updated for the modern era. Gastroenterology 2021;161(6):1887-1895.e4.Abrir

¿Qué es MELD 3.0?

El MELD 3.0 actualiza la escala MELD-Na con el sexo femenino y la albúmina sérica, añade términos de interacción (bilirrubina × sodio, albúmina × creatinina) y reduce el techo de creatinina de 4,0 a 3,0 mg/dL. Kim y colaboradores lo derivaron de las inclusiones en lista de espera de EE. UU. 2016–2018 para predecir la supervivencia a 90 días; sustituyó al MELD-Na para la asignación hepática en EE. UU. en 2023.

Cuándo usarla

  • Estimar la mortalidad a corto plazo en la hepatopatía terminal, sobre todo para comparar con la literatura estadounidense
  • Entender la prioridad en lista en EE. UU.
  • Mujeres con cirrosis, cuyo riesgo infraestima el MELD-Na

Cuándo no usarla

  • Inclusión en lista de Eurotransplant (Alemania, Austria y socios) — se aplica el reMELD-Na
  • Niños menores de 12 años (PELD) y situaciones con excepciones estándar (p. ej. carcinoma hepatocelular)
  • Insuficiencia hepática aguda

Cómo se calcula

MELD 3.0 = 1.33 (mujer) + 4.56 ln(Bili) + 0.82 (137 − Na) − 0.24 (137 − Na) ln(Bili) + 9.09 ln(INR) + 11.14 ln(Cr) + 1.85 (3.5 − Alb) − 1.83 (3.5 − Alb) ln(Cr) + 6 Límites: Bili, INR, Cr ≥ 1.0; Cr ≤ 3.0; Na 125–137; Alb 1.5–3.5. Redondeado.

Consejos prácticos y limitaciones

  • Es una escala de asignación estadounidense: Eurotransplant (Alemania, Austria y socios) asigna según el reMELD-Na y Turquía aplica sus propias normas nacionales, por lo que los valores de MELD 3.0 no son la cifra utilizada para la inclusión en lista en Europa. La regla de diálisis sigue la implementación de la OPTN; el artículo solo especifica el techo de creatinina de 3.0 mg/dL.
  • Las mujeres reciben 1,33 puntos con valores analíticos idénticos, lo que corrige la disparidad por sexo creada por la creatinina.
  • La albúmina tiene poco efecto cuando la creatinina es alta, por la interacción albúmina × creatinina.
  • En la cohorte de derivación, un MELD 3.0 de 20 correspondía a una mortalidad prevista a 90 días del 5,4 %.
  • Las infusiones de albúmina elevan la albúmina medida y reducen la puntuación; interprételo en consecuencia.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la fórmula del MELD 3.0?

1.33 (mujer) + 4.56 ln(bilirrubina) + 0.82 (137 − Na) − 0.24 (137 − Na) ln(bilirrubina) + 9.09 ln(INR) + 11.14 ln(creatinina) + 1.85 (3.5 − albúmina) − 1.83 (3.5 − albúmina) ln(creatinina) + 6, con límites para cada variable.

¿MELD 3.0 vs MELD-Na: qué ha cambiado?

Se añadieron el sexo femenino y la albúmina, se introdujeron dos términos de interacción y se redujo el techo de creatinina a 3,0 mg/dL; la discriminación mejoró ligeramente (índice C 0,869 vs 0,862).

¿Usa Eurotransplant el MELD 3.0?

No. Eurotransplant usa su propio reMELD-Na recalibrado; el MELD 3.0 es la escala estadounidense (OPTN).

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK, Kamath PS, Asrani SK, Biggins SW, Wood NL, Gentry SE, Kwong AJ. MELD 3.0: the Model for End-Stage Liver Disease updated for the modern era. Gastroenterology 2021;161(6):1887-1895.e4.

¿Tiene otra pregunta?

Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.

Calculadoras relacionadas

Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.