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Escala MELD (UNOS / OPTN)

MELD original — mortalidad a 3 meses en la hepatopatía terminal

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Escala MELD (UNOS / OPTN)

MELD original — mortalidad a 3 meses en la hepatopatía terminal

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Es la fórmula UNOS original, que Eurotransplant utilizó como labMELD hasta el 24 de marzo de 2025. Eurotransplant asigna ahora según el reMELD-Na; EE. UU. pasó al MELD-Na (2016) y al MELD 3.0 (2023). El INR se ve alterado por los antagonistas de la vitamina K y la creatinina por una masa muscular baja.

Fuente: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).Abrir

¿Qué es Escala MELD (UNOS / OPTN)?

El Model for End-Stage Liver Disease (MELD) estima la mortalidad a 3 meses a partir de la creatinina, la bilirrubina y el INR. Se desarrolló en la Mayo Clinic para candidatos a TIPS (Malinchoc 2000), fue generalizado por Kamath et al. en 2001 y adoptado por UNOS para la asignación de hígados en EE. UU. en 2002. Eurotransplant utilizó esta fórmula como su labMELD hasta marzo de 2025.

Cuándo usarla

  • Estimación del pronóstico a corto plazo en la cirrosis
  • Derivación y evaluación para trasplante hepático
  • Reproducir valores históricos de labMELD (Eurotransplant antes del 25 de marzo de 2025)

Cuándo no usarla

  • Asignación actual de Eurotransplant — usar el reMELD-Na
  • Insuficiencia hepática aguda (se aplican criterios de urgencia distintos)
  • Pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K, en los que el INR no refleja la función hepática

Cómo se calcula

MELD(i) = 0.957 × ln(creatinine) + 0.378 × ln(bilirubin) + 1.120 × ln(INR) + 0.643 Creatinine and bilirubin in mg/dL. Values < 1.0 are set to 1.0; creatinine is capped at 4.0 and set to 4.0 after ≥ 2 dialyses (or 24 h CVVHD) in the past week. MELD = MELD(i) rounded to one decimal × 10 (range 6–40).

Consejos prácticos y limitaciones

  • Es la fórmula UNOS original, que Eurotransplant utilizó como labMELD hasta el 24 de marzo de 2025. Eurotransplant asigna ahora según el reMELD-Na; EE. UU. pasó al MELD-Na (2016) y al MELD 3.0 (2023). El INR se ve alterado por los antagonistas de la vitamina K y la creatinina por una masa muscular baja.
  • Los valores analíticos inferiores a 1,0 se fijan en 1,0, por lo que la puntuación mínima es 6; la creatinina tiene un tope de 4,0 mg/dL.
  • Dos o más diálisis (o 24 h de HDVVC) en la última semana fijan la creatinina en 4,0 mg/dL.
  • UNOS redondea el MELD(i) a un decimal y lo multiplica por 10; el máximo es 40.
  • Las escalas basadas en la creatinina infraestiman la disfunción renal en mujeres y en pacientes con masa muscular baja.

Preguntas frecuentes

¿Eurotransplant sigue usando la escala MELD?

Eurotransplant utilizó este MELD de UNOS como labMELD hasta el 24 de marzo de 2025. Desde el 25 de marzo de 2025 utiliza el reMELD-Na recalibrado.

¿Cuál es la fórmula del MELD?

MELD(i) = 0,957 × ln(creatinina) + 0,378 × ln(bilirrubina) + 1,120 × ln(INR) + 0,643, con creatinina y bilirrubina en mg/dL; después × 10 y redondeado.

¿Cómo se convierten la bilirrubina y la creatinina para el MELD?

Bilirrubina µmol/L ÷ 17,1 = mg/dL; creatinina µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL.

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).
  2. UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — MELD(i) worked example (creatinine 1.9, bilirubin 4.2, INR 1.2 → 20).
  3. Eurotransplant MELD calculator page — Eurotransplant replaced this labMELD with reMELD-Na on 25 March 2025.

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