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MELD-Na (OPTN 2016)

MELD con sodio sérico — asignación de hígados en EE. UU. 2016–2023

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

MELD-Na (OPTN 2016)

MELD con sodio sérico — asignación de hígados en EE. UU. 2016–2023

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No es la fórmula de Eurotransplant: Eurotransplant usa su propio reMELD-Na recalibrado (coeficientes y límites distintos). En EE. UU., el MELD 3.0 sustituyó al MELD-Na en julio de 2023.

Fuente: Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008;359(10):1018-1026. Implementation: OPTN Policy 9.1 (January 2016) as approved by the UNOS Board, November 2013.Abrir

¿Qué es MELD-Na (OPTN 2016)?

El MELD-Na añade el sodio sérico a la escala MELD porque la hiponatremia predice de forma independiente la muerte en lista de espera de trasplante hepático. Kim et al. publicaron el modelo en 2008, y OPTN/UNOS lo utilizó para la asignación de hígados en EE. UU. desde enero de 2016 hasta que el MELD 3.0 lo sustituyó en julio de 2023.

Cuándo usarla

  • Pronóstico en la cirrosis con hiponatremia
  • Interpretación de la literatura y de los datos de asignación de EE. UU. de 2016–2023
  • Comparaciones de investigación con otras versiones del MELD

Cuándo no usarla

  • Asignación de Eurotransplant — Eurotransplant usa el reMELD-Na con coeficientes distintos
  • Pacientes cuyo sodio está alterado de forma aguda por infusiones o diuréticos, sin tener en cuenta el contexto clínico

Cómo se calcula

MELD(i) as in the UNOS MELD (bounds 1.0 / creatinine 4.0, rounded, ×10). If MELD(i) > 11: MELD-Na = MELD(i) + 1.32 × (137 − Na) − 0.033 × MELD(i) × (137 − Na) Sodium bounded to 125–137 mmol/L; result rounded, maximum 40.

Consejos prácticos y limitaciones

  • No es la fórmula de Eurotransplant: Eurotransplant usa su propio reMELD-Na recalibrado (coeficientes y límites distintos). En EE. UU., el MELD 3.0 sustituyó al MELD-Na en julio de 2023.
  • El término del sodio solo se aplica cuando el MELD(i) es superior a 11.
  • El sodio se limita a 125–137 mmol/L antes del cálculo.
  • Un descenso del sodio de 137 a 125 puede añadir hasta unos 11 puntos.

Preguntas frecuentes

¿El MELD-Na es lo mismo que el MELD de Eurotransplant?

No. Eurotransplant usa el reMELD-Na (desde marzo de 2025), que se recalibró con datos de Eurotransplant y utiliza coeficientes y límites distintos.

¿Cuándo se añade el sodio al MELD?

Según la normativa de OPTN, solo si el MELD(i) inicial es superior a 11.

¿Qué límites de sodio usa el MELD-Na?

Los valores inferiores a 125 mmol/L se fijan en 125 y los superiores a 137 mmol/L, en 137.

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008;359(10):1018-1026. Implementation: OPTN Policy 9.1 (January 2016) as approved by the UNOS Board, November 2013.
  2. UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — sodium bounds 125–137 and worked examples (MELD 20, Na 133 → 23; Na 127 → 27).

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