Escala ISTH de CID manifiesta
Puntuación analítica de coagulación intravascular diseminada manifiesta
- ISTH SSC on DIC
- Onkopedia Gerinnung (DGHO)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala ISTH de CID manifiesta
Puntuación analítica de coagulación intravascular diseminada manifiesta
Aplicar solo cuando existe una enfermedad subyacente conocida como causa de CID (sepsis, traumatismo, neoplasia, complicaciones obstétricas…). Los aumentos «moderado» e «intenso» del marcador de fibrina dependen del ensayo: se aplican los umbrales locales de dímero D.
Interpretación
| < 5 — no compatible con CID manifiesta | No excluye una coagulopatía en evolución (no manifiesta); dado que la CID es dinámica, la puntuación puede cambiar con el tiempo. |
|---|---|
| ≥ 5 — compatible con CID manifiesta | La CID es secundaria a una enfermedad subyacente y evoluciona con el tiempo; la escala está diseñada para reevaluaciones seriadas. |
¿Qué es Escala ISTH de CID manifiesta?
La escala ISTH de CID manifiesta combina el recuento de plaquetas, un marcador relacionado con la fibrina (habitualmente el dímero D), la prolongación del tiempo de protrombina y el fibrinógeno en una puntuación de 0–8; 5 o más es compatible con coagulación intravascular diseminada manifiesta. Fue propuesta por el Subcomité Científico de CID de la ISTH en 2001. Onkopedia recoge una actualización ISTH de 2025 que define los umbrales de dímero D como múltiplos del límite superior de la normalidad.
Cuándo usarla
- En un paciente con una entidad conocida como causa de CID (sepsis, traumatismo, neoplasia como la LPA, complicaciones obstétricas)
- Para documentar si los hallazgos analíticos cumplen criterios de CID manifiesta
- De forma seriada, ya que la CID evoluciona en horas o días
Cuándo no usarla
- Sin una causa subyacente de CID: la escala no es una prueba de cribado
- En la insuficiencia hepática o con anticoagulantes, cuando el TP y el fibrinógeno están alterados por otros motivos
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Recuento de plaquetas | |
| ≥ 100 ×10⁹/L | 0 |
| 50 a < 100 ×10⁹/L | 1 |
| < 50 ×10⁹/L | 2 |
| Marcador relacionado con la fibrina (p. ej., dímero D) | |
| Sin aumento | 0 |
| Aumento moderado | 2 |
| Aumento intenso | 3 |
| Prolongación del tiempo de protrombina | |
| < 3 s | 0 |
| 3 a < 6 s | 1 |
| ≥ 6 s | 2 |
| Fibrinógeno | |
| ≥ 1,0 g/L | 0 |
| < 1,0 g/L | 1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Aplicar solo cuando existe una enfermedad subyacente conocida como causa de CID (sepsis, traumatismo, neoplasia, complicaciones obstétricas…). Los aumentos «moderado» e «intenso» del marcador de fibrina dependen del ensayo: se aplican los umbrales locales de dímero D.
- La tendencia importa más que un valor aislado: lo típico es el descenso de plaquetas y fibrinógeno con aumento del dímero D.
- El fibrinógeno es un reactante de fase aguda y puede mantenerse normal en la CID séptica.
- En la sepsis, la escala ISTH de coagulopatía inducida por sepsis (SIC) identifica una fase más precoz.
- Qué niveles de dímero D cuentan como aumento «moderado» e «intenso» se establece localmente.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación ISTH indica CID manifiesta?
Un total de 5 o más es compatible con CID manifiesta.
¿Qué marcador de fibrina debo usar?
El dímero D es el más disponible. La revisión ISTH de 2025 recogida por Onkopedia puntúa un dímero D > 3× LSN con 2 puntos y > 7× LSN con 3 puntos.
¿Una puntuación inferior a 5 descarta la CID?
No. Significa que en ese momento no se cumplen los criterios de CID manifiesta; la puntuación puede cambiar a medida que evoluciona el cuadro clínico.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on DIC of the ISTH. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001;86(5):1327-1330.
- Onkopedia (DGHO): Diagnostik von Gerinnungsstörungen — Tabelle 15, Overt-DIC-Score (ISTH, 2025) und SIC-Score.
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