DAS28-VSG
Índice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones con VSG — artritis reumatoide
- Nijmegen DAS group
- EULAR response criteria
- ACR 2019 recommended measure
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
DAS28-VSG
Índice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones con VSG — artritis reumatoide
La VSG aumenta con la edad, la anemia y la hipergammaglobulinemia, y la valoración global del paciente puede mantener el DAS28 por encima de la remisión sin sinovitis activa. El recuento de 28 articulaciones omite tobillos y pies.
Interpretación
| < 2,6 — remisión | Umbral de remisión del DAS28. |
|---|---|
| 2,6 a < 3,2 — baja actividad de la enfermedad | Considerada por las recomendaciones treat-to-target (Smolen 2016) un objetivo aceptable cuando la remisión no es alcanzable. |
| 3,2 a ≤ 5,1 — actividad moderada de la enfermedad | Por encima del objetivo treat-to-target; las recomendaciones T2T (Smolen 2016) contemplan ajustar el tratamiento cuando no se alcanza el objetivo. |
| > 5,1 — alta actividad de la enfermedad | Por encima del objetivo treat-to-target; las recomendaciones T2T (Smolen 2016) contemplan ajustar el tratamiento cuando no se alcanza el objetivo. |
¿Qué es DAS28-VSG?
El DAS28 combina el número de articulaciones dolorosas y tumefactas en 28 articulaciones, la velocidad de sedimentación globular y la valoración global del paciente en un índice continuo de actividad de la artritis reumatoide. Fue desarrollado y validado en Nimega por Prevoo y colaboradores en 1995 como versión de 28 articulaciones del DAS original. Es la base de los criterios de respuesta EULAR.
Cuándo usarla
- En cada visita en la artritis reumatoide para medir la actividad de la enfermedad
- Para aplicar una estrategia treat-to-target (remisión o baja actividad)
- Para valorar la respuesta EULAR tras un cambio de tratamiento
- Cuando la financiación o los registros exigen un DAS28
Cuándo no usarla
- En otras artritis (artritis psoriásica, espondiloartritis): utilice sus instrumentos específicos
- Cuando la VSG está claramente determinada por otra causa (embarazo, anemia, paraproteína, infección)
Cómo se calcula
DAS28-ESR = 0.56·√TJC28 + 0.28·√SJC28 + 0.70·ln(ESR) + 0.014·GH ESR in mm/h; GH = patient global assessment on a 0–100 mm VAS.
Consejos prácticos y limitaciones
- La VSG aumenta con la edad, la anemia y la hipergammaglobulinemia, y la valoración global del paciente puede mantener el DAS28 por encima de la remisión sin sinovitis activa. El recuento de 28 articulaciones omite tobillos y pies.
- Respuesta EULAR: una mejoría > 1,2 hasta un DAS28 ≤ 3,2 es buena respuesta; ≤ 0,6 es ausencia de respuesta; todo lo intermedio es moderada (excepto > 0,6–1,2 con valor final por encima de 5,1 = sin respuesta).
- Un DAS28 < 2,6 puede coexistir con varias articulaciones tumefactas: CDAI/SDAI o la remisión booleana son más estrictos.
- Pies y tobillos no forman parte del recuento de 28 articulaciones, por lo que la actividad en ellos no queda recogida en el índice.
- La valoración global del paciente (0–100 mm) se pondera con 0,014, por lo que puede mantener por sí sola el índice por encima de la remisión.
Preguntas frecuentes
¿Qué DAS28 indica remisión?
Por debajo de 2,6. Baja actividad es de 2,6 a menos de 3,2, moderada 3,2–5,1 y alta por encima de 5,1.
¿Qué es una buena respuesta EULAR?
Una mejoría de más de 1,2 junto con un DAS28 actual de 3,2 o menos.
¿Qué 28 articulaciones se cuentan?
Hombros, codos, muñecas, MCF 1–5, IFP 1–5 (incluida la IF del pulgar) de ambos lados, y ambas rodillas.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
- DAS-score.nl (Radboud University Nijmegen): How to calculate the DAS28; alternative validated formulae; EULAR response criteria.
- van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
- England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
- Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
Calculadoras relacionadas
- DAS28-PCRÍndice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones con PCR — artritis reumatoide
- CDAI (Clinical Disease Activity Index)Actividad de la artritis reumatoide sin datos de laboratorio
- SDAI (Simplified Disease Activity Index)Actividad de la artritis reumatoide incluyendo la PCR
- Criterios de clasificación ACR/EULAR 2010 de la artritis reumatoideClasifica una sinovitis de nueva presentación como AR definida (≥ 6/10 puntos)
Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.