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DAS28-PCR

Índice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones con PCR — artritis reumatoide

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

DAS28-PCR

Índice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones con PCR — artritis reumatoide

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Los puntos de corte del DAS28 se desarrollaron para el DAS28-VSG. El DAS28-PCR no es intercambiable con él: el mismo paciente puede quedar en otra categoría, por lo que las comparaciones evolutivas solo son válidas dentro de una misma versión.

Fuente: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.Abrir

Interpretación

< 2,6 — remisiónUmbral de remisión del DAS28.
2,6 a < 3,2 — baja actividad de la enfermedadConsiderada por las recomendaciones treat-to-target (Smolen 2016) un objetivo aceptable cuando la remisión no es alcanzable.
3,2 a ≤ 5,1 — actividad moderada de la enfermedadPor encima del objetivo treat-to-target; las recomendaciones T2T (Smolen 2016) contemplan ajustar el tratamiento cuando no se alcanza el objetivo.
> 5,1 — alta actividad de la enfermedadPor encima del objetivo treat-to-target; las recomendaciones T2T (Smolen 2016) contemplan ajustar el tratamiento cuando no se alcanza el objetivo.

¿Qué es DAS28-PCR?

El DAS28-PCR es la versión del índice de actividad en 28 articulaciones que utiliza la proteína C reactiva (mg/L) en lugar de la VSG. Combina el número de articulaciones dolorosas y tumefactas, la PCR y la valoración global del paciente. La fórmula la publican los creadores del DAS en Nimega y se usa ampliamente en ensayos y en la práctica habitual porque la PCR es más fácil de estandarizar que la VSG.

Cuándo usarla

  • Para medir la actividad de la artritis reumatoide cuando el marcador inflamatorio disponible es la PCR
  • En el seguimiento treat-to-target, usando siempre la misma versión
  • Cuando la VSG no es fiable (edad avanzada, anemia, hipergammaglobulinemia)

Cuándo no usarla

  • De forma intercambiable con el DAS28-VSG durante el seguimiento del mismo paciente
  • Con bloqueo del receptor de IL-6, que suprime la PCR con independencia de la actividad de la enfermedad

Cómo se calcula

DAS28-CRP = 0.56·√TJC28 + 0.28·√SJC28 + 0.36·ln(CRP + 1) + 0.014·GH + 0.96 CRP in mg/L; GH = patient global assessment on a 0–100 mm VAS.

Consejos prácticos y limitaciones

  • Los puntos de corte del DAS28 se desarrollaron para el DAS28-VSG. El DAS28-PCR no es intercambiable con él: el mismo paciente puede quedar en otra categoría, por lo que las comparaciones evolutivas solo son válidas dentro de una misma versión.
  • La PCR debe expresarse en mg/L; mg/dL × 10 = mg/L.
  • La fórmula suma una constante de 0,96 y utiliza ln(PCR + 1), por lo que se admite una PCR de 0.
  • Con tocilizumab o sarilumab la PCR casi siempre es baja; el DAS28-PCR sobrestima entonces la remisión, algo que no afecta al CDAI.

Preguntas frecuentes

¿Es el DAS28-PCR lo mismo que el DAS28-VSG?

No. Utilizan fórmulas distintas y no son intercambiables; las comparaciones a lo largo del tiempo solo son válidas dentro de una misma versión.

¿Qué unidad de PCR utiliza el DAS28-PCR?

mg/L.

¿Qué puntos de corte se aplican al DAS28-PCR?

En la práctica se aplican los umbrales del DAS28 (2,6 / 3,2 / 5,1), aunque se desarrollaron para el DAS28-VSG.

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: DAS28-CRP(4) formula as published by the DAS developers (Radboud University Nijmegen, das-score.nl); derived from Prevoo ML et al. Arthritis Rheum 1995;38(1):44-48.
  2. Aletaha D et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005;7(4):R796-R806 (DAS28-CRP formula as used).
  3. van Gestel AM et al. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1996;39(1):34-40.
  4. England BR et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology recommended rheumatoid arthritis disease activity measures. Arthritis Care Res 2019;71(12):1540-1555.
  5. Smolen JS et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75(1):3-15.

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