Cociente PaO₂/FiO₂ (gravedad del SDRA, Berlín)
Índice de oxigenación con gradación de gravedad del SDRA según Berlín; PaO₂ en kPa o mmHg
- ESICM 2023 ARDS guideline (Berlin definition)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Cociente PaO₂/FiO₂ (gravedad del SDRA, Berlín)
Índice de oxigenación con gradación de gravedad del SDRA según Berlín; PaO₂ en kPa o mmHg
El cociente por sí solo no diagnostica el SDRA. La definición de Berlín exige PEEP/CPAP ≥ 5 cmH₂O en el momento de la medición; la definición global de 2024 acepta también la oxigenoterapia nasal de alto flujo ≥ 30 L/min.
Interpretación
| ≤ 100 mmHg — rango de SDRA grave | Berlín: SDRA grave si se cumplen los demás criterios (PEEP/CPAP ≥ 5 cmH₂O, inicio en 1 semana, opacidades bilaterales no explicadas totalmente por insuficiencia cardiaca o sobrecarga de volumen). |
|---|---|
| > 100–200 mmHg — rango de SDRA moderado | Berlín: SDRA moderado si se cumplen los demás criterios (PEEP ≥ 5 cmH₂O). |
| > 200–300 mmHg — rango de SDRA leve | Berlín: SDRA leve si se cumplen los demás criterios (PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O). |
| > 300 mmHg | No cumple el criterio de oxigenación de Berlín para el SDRA. |
¿Qué es Cociente PaO₂/FiO₂ (gravedad del SDRA, Berlín)?
El cociente PaO₂/FiO₂ (en la práctica alemana, cociente de Horovitz) expresa la oxigenación arterial en relación con la fracción inspirada de oxígeno. La definición de Berlín del SDRA, desarrollada mediante un consenso impulsado por la ESICM en 2012, lo utiliza para clasificar el SDRA como leve, moderado o grave con puntos de corte de 300, 200 y 100 mmHg, medidos con PEEP o CPAP de al menos 5 cmH₂O.
Cuándo usarla
- Gradación de la gravedad en un paciente que cumple por lo demás la definición de SDRA
- Monitorización diaria de la oxigenación en ventilación invasiva o no invasiva
- Comprobación de la elegibilidad para intervenciones cuya evidencia está estratificada por P/F (p. ej., decúbito prono en SDRA moderado–grave)
Cuándo no usarla
- Como diagnóstico aislado de SDRA — también se requieren el criterio temporal, la imagen y la exclusión de insuficiencia cardiaca
- Con dispositivos de oxígeno de bajo flujo en los que se desconoce la FiO₂ real
- Al comparar valores obtenidos con niveles de PEEP muy distintos sin anotar la PEEP
Cómo se calcula
P/F = PaO₂ (mmHg) ÷ FiO₂ (fracción) kPa → mmHg: × 7,50 Puntos de corte de Berlín: 300 / 200 / 100 mmHg = 40 / 26,7 / 13,3 kPa
Consejos prácticos y limitaciones
- El cociente por sí solo no diagnostica el SDRA. La definición de Berlín exige PEEP/CPAP ≥ 5 cmH₂O en el momento de la medición; la definición global de 2024 acepta también la oxigenoterapia nasal de alto flujo ≥ 30 L/min.
- Introduzca la FiO₂ en porcentaje; 21 % es aire ambiente.
- En kPa, los puntos de corte de Berlín son aproximadamente 40, 26,7 y 13,3 kPa.
- La definición global de SDRA de 2024 mantiene los mismos puntos de corte de P/F, pero acepta también la oxigenoterapia nasal de alto flujo ≥ 30 L/min y el cociente SpO₂/FiO₂ cuando no se dispone de gasometría.
- El P/F depende a su vez de la PEEP y la FiO₂, por lo que las tendencias con parámetros estables son más informativas que los valores aislados.
Preguntas frecuentes
¿Qué cociente P/F define un SDRA grave?
Según la definición de Berlín, P/F ≤ 100 mmHg (unos 13,3 kPa) con PEEP ≥ 5 cmH₂O, siempre que se cumplan los demás criterios de SDRA.
¿Cómo se calcula el P/F a partir de kPa?
Multiplique la PaO₂ en kPa por 7,5 para obtener mmHg y divida por la FiO₂ expresada como fracción. Por ejemplo, 9 kPa con FiO₂ 0,6 dan 67,5 / 0,6 = 112,5 mmHg.
¿El cociente de Horovitz es lo mismo que el cociente P/F?
Sí. Las UCI de habla alemana suelen llamar al cociente PaO₂/FiO₂ cociente de Horovitz o índice de oxigenación.
¿Se aplica el cociente P/F con oxigenoterapia nasal de alto flujo?
No según Berlín, que exige PEEP/CPAP. La definición global de 2024 permite diagnosticar el SDRA con oxígeno de alto flujo a ≥ 30 L/min.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 2012;307(23):2526-2533.
- Grasselli G, Calfee CS, Camporota L, et al. ESICM guidelines on acute respiratory distress syndrome: definition, phenotyping and respiratory support strategies. Intensive Care Med 2023;49(7):727-759.
- Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2024;209(1):37-47 (same P/F cut-offs; adds HFNO ≥ 30 L/min and SpO₂/FiO₂).
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