Escala de lesión pulmonar de Murray (LIS)
Gravedad de la lesión pulmonar aguda según radiografía de tórax, oxigenación, PEEP y distensibilidad
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de lesión pulmonar de Murray (LIS)
Gravedad de la lesión pulmonar aguda según radiografía de tórax, oxigenación, PEEP y distensibilidad
Para el diagnóstico ha sido en gran medida sustituida por la definición de Berlín y la definición global de 2024; se sigue usando para la inclusión en ensayos y la derivación a ECMO. La puntuación por cuadrantes de la radiografía de tórax tiene una variabilidad interobservador considerable.
Interpretación
| 0 — sin lesión pulmonar | |
|---|---|
| 0.1–2.5 — lesión pulmonar leve a moderada | Categoría de Murray 1988 para la lesión pulmonar aguda que no alcanza el rango grave. |
| > 2.5 — lesión pulmonar grave (SDRA) | Categoría de Murray 1988 para la lesión pulmonar grave. Una LIS > 3 se ha utilizado como criterio de inclusión para la derivación a ECMO en ensayos. |
¿Qué es Escala de lesión pulmonar de Murray (LIS)?
La escala de lesión pulmonar de Murray (LIS) gradúa la lesión pulmonar aguda a partir de cuatro componentes, cada uno puntuado de 0 a 4: consolidación en la radiografía de tórax por cuadrantes, PaO₂/FiO₂, PEEP y distensibilidad del sistema respiratorio. El total se divide por el número de componentes utilizados. Murray y colaboradores la propusieron en 1988 para dar al SDRA una definición graduada y multidimensional.
Cuándo usarla
- Cribado para la derivación a un centro de ECMO, donde se ha usado LIS > 3 como criterio de inclusión
- Describir la gravedad de la lesión pulmonar en investigación o auditoría
- Seguir la evolución de la lesión pulmonar a lo largo de los días en pacientes ventilados
Cuándo no usarla
- Para diagnosticar el SDRA: utilice la definición de Berlín o la definición global de 2024
- Cuando la imagen torácica no es interpretable (p. ej., derrames extensos, radiografía en decúbito de mala calidad) sin reconocer la incertidumbre
Cómo se calcula
Cada componente puntúa 0–4 (cuadrantes en la radiografía de tórax, PaO₂/FiO₂, PEEP, distensibilidad). LIS = suma de los componentes utilizados ÷ número de componentes utilizados (la PEEP y la distensibilidad se omiten si no están disponibles).
Consejos prácticos y limitaciones
- Para el diagnóstico ha sido en gran medida sustituida por la definición de Berlín y la definición global de 2024; se sigue usando para la inclusión en ensayos y la derivación a ECMO. La puntuación por cuadrantes de la radiografía de tórax tiene una variabilidad interobservador considerable.
- La PEEP y la distensibilidad solo cuentan en pacientes ventilados; en caso contrario se omiten y la puntuación se promedia sobre los componentes restantes.
- La distensibilidad es la distensibilidad estática del sistema respiratorio: volumen corriente ÷ (presión meseta − PEEP).
- En la descripción original, una puntuación superior a 2.5 indicaba lesión pulmonar grave.
- Una LIS más alta se correlaciona con la gravedad según Berlín; en una cohorte de 550 pacientes predijo la mortalidad aproximadamente igual de bien, pero no mejor, que los estadios de Berlín.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación de Murray se necesita para ECMO?
Los ensayos y criterios de derivación como CESAR utilizaron LIS > 3 (o acidosis hipercápnica no compensada). Los criterios de las redes locales de ECMO varían, así que consulte su circuito de derivación.
¿Cómo se calcula la escala de Murray?
Se puntúa cada componente disponible de 0 a 4 y se divide la suma por el número de componentes utilizados. Por ejemplo, 4 + 4 + 3 + 3 = 14 sobre 4 componentes da 3.5.
¿Qué significa una puntuación de Murray de 0.1–2.5?
Lesión pulmonar leve a moderada en la clasificación original; 0 indica ausencia de lesión y más de 2.5, lesión grave.
¿Se sigue utilizando la escala de Murray?
Rara vez para el diagnóstico, pero sigue siendo habitual en los criterios de derivación a ECMO y como variable de resultado en ensayos.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 1988;138(3):720-723 (erratum 1989;139:1065).
- Kangelaris KN, Calfee CS, May AK, et al. Is there still a role for the lung injury score in the era of the Berlin definition ARDS? Ann Intensive Care 2014;4:4 — reproduces the component table.
- Consensus statements on the utility of defining ARDS and of past and current definitions. BMJ Open 2024;14:e082986 — LIS table and 2.5 cut-off.
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