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Índice ROX (oxigenoterapia nasal de alto flujo)

Predice el éxito o el fracaso de la oxigenoterapia nasal de alto flujo en la insuficiencia respiratoria hipoxémica

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Índice ROX (oxigenoterapia nasal de alto flujo)

Predice el éxito o el fracaso de la oxigenoterapia nasal de alto flujo en la insuficiencia respiratoria hipoxémica

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Derivado y validado en pacientes con neumonía tratados con oxigenoterapia nasal de alto flujo (España y Francia). Los umbrales dependen del tiempo transcurrido desde el inicio de la OAF; un valor aislado nunca sustituye la valoración clínica del trabajo respiratorio.

Fuente: Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199(11):1368-1376.Abrir

Interpretación

< 2.85 — alto riesgo de fracaso de la OAFPor debajo del umbral de fracaso en todos los momentos estudiados (2 h < 2.85, 6 h < 3.47, 12 h < 3.85). En Roca 2019, los valores por debajo de estos umbrales predijeron el fracaso de la OAF (necesidad de intubación).
2.85–3.84 — comprobar el momento de la mediciónPor debajo del umbral de fracaso si se mide a las 6 h (< 3.47) o a las 12 h (< 3.85) del inicio de la OAF; indeterminado a las 2 h.
3.85–4.87 — indeterminadoNo se alcanza ni el umbral de éxito ni el de fracaso; el resultado es indeterminado en este momento.
≥ 4.88 — menor riesgo de intubaciónAsociado al éxito de la OAF cuando se mide a las 2, 6 o 12 h.

¿Qué es Índice ROX (oxigenoterapia nasal de alto flujo)?

El índice ROX es el cociente entre SpO₂/FiO₂ y la frecuencia respiratoria. Roca y colaboradores lo desarrollaron en España para pacientes con neumonía tratados con oxigenoterapia nasal de alto flujo y lo validaron en una cohorte multicéntrica de España y Francia, en la que valores ≥ 4.88 a las 2, 6 o 12 horas predijeron el éxito y valores bajos específicos de cada momento predijeron la necesidad de intubación.

Cuándo usarla

  • Valoración seriada de pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica en oxigenoterapia nasal de alto flujo
  • Estimación del riesgo de fracaso de la OAF (necesidad de intubación) en los momentos estudiados por Roca 2019
  • Documentación de la respuesta a la OAF en momentos estándar (2, 6, 12 h)

Cuándo no usarla

  • Insuficiencia respiratoria hipercápnica (p. ej., exacerbación de EPOC): no es la población de validación
  • Pacientes con oxigenoterapia de bajo flujo o ventilación no invasiva
  • Cuando la SpO₂ no es fiable (mala perfusión, piel oscura con algunos pulsioxímetros, monóxido de carbono)

Cómo se calcula

ROX = (SpO₂ % ÷ FiO₂ como fracción) ÷ frecuencia respiratoria

Consejos prácticos y limitaciones

  • Derivado y validado en pacientes con neumonía tratados con oxigenoterapia nasal de alto flujo (España y Francia). Los umbrales dependen del tiempo transcurrido desde el inicio de la OAF; un valor aislado nunca sustituye la valoración clínica del trabajo respiratorio.
  • En el análisis original, la SpO₂/FiO₂ tuvo más peso que la frecuencia respiratoria.
  • Los pacientes que fracasaban mostraron un menor aumento del ROX durante las primeras 12 horas, por lo que la tendencia importa tanto como un valor aislado.
  • Con SpO₂ por encima del 97 % la curva de disociación de la oxihemoglobina se aplana y la SpO₂/FiO₂ es menos informativa.
  • Un ROX tranquilizador no prevalece sobre los signos clínicos de agotamiento, como el uso de musculatura accesoria o la respiración paradójica.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es un valor bueno del índice ROX?

Un valor ≥ 4.88 a las 2, 6 o 12 horas del inicio de la OAF se asoció a un menor riesgo de intubación.

¿Cuándo predice el índice ROX el fracaso de la oxigenoterapia de alto flujo?

Valores inferiores a 2.85 a las 2 horas, a 3.47 a las 6 horas y a 3.85 a las 12 horas fueron predictores muy específicos de fracaso.

¿Cómo se calcula el índice ROX?

Se divide la SpO₂ (%) entre la FiO₂ expresada como fracción y el resultado entre la frecuencia respiratoria. Con SpO₂ 92 %, FiO₂ 0.6 y FR 30: (92 / 0.6) / 30 = 5.1.

¿Se puede usar el índice ROX en la COVID-19?

Varias cohortes lo aplicaron en la neumonía por COVID-19 con umbrales en general similares, pero la validación original se hizo en neumonías bacterianas y víricas antes de la pandemia.

Evidencia y guías

  1. Fuente primaria: Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199(11):1368-1376.
  2. Roca O, Messika J, Caralt B, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care 2016;35:200-205 (derivation).

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