MedeliX
Sormaya başla

PERC kuralı

Pulmoner Emboli Dışlama Kriterleri — klinik izlenim zaten düşükse D-dimer istemeden PE'yi dışlama

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

PERC kuralı

Pulmoner Emboli Dışlama Kriterleri — klinik izlenim zaten düşükse D-dimer istemeden PE'yi dışlama

PERC negatif

Hiçbir kriter yok. Yalnızca klinik izlenimle test öncesi olasılık düşükse (< %15): PE, D-dimer olmadan dışlanmış kabul edilebilir.

Yalnızca hekimin yapılandırılmamış PE olasılığı tahmini zaten düşükse (< %15) uygulanır. Prevalansı daha yüksek Avrupa acil servislerinde atlanan PE oranı artar; ESC 2019 ve AWMF 2023 genellenebilirliğin sınırlı olduğunu belirtir.

Kaynak: Kline JA et al. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004;2(8):1247-1255.Aç

Yorumlama

PERC negatifHiçbir kriter yok. Yalnızca klinik izlenimle test öncesi olasılık düşükse (< %15): PE, D-dimer olmadan dışlanmış kabul edilebilir.
PERC pozitifEn az bir kriter var: PERC PE'yi dışlayamaz; doğrulanmış algoritmalar (Wells / Cenevre + D-dimer) geçerlidir.

PERC kuralı nedir?

Pulmoner Emboli Dışlama Kriterleri (PERC), Kline ve arkadaşlarının 3148 ABD acil servis hastasından türettiği sekiz yatak başı kriterdir (J Thromb Haemost 2004). Hekimin zaten düşük riskli gördüğü bir hastada sekiz kriterin hiçbirinin olmaması, PE olasılığını D-dimer istemenin anlamlı olduğu eşiğin altına indirir. Fransız PROPER çalışması (JAMA 2018), düşük prevalanslı acil servislerde güvenliğini destekledi.

Ne zaman kullanılır?

  • Göğüs ağrısı veya dispnesi olan, PE düşünülen ancak klinik izlenimle olasılığı düşük (< %15) acil servis hastaları.
  • Gereksiz D-dimer istemini ve yanlış pozitif sonucun getirdiği BT anjiyografiyi önlemek için.
  • Türetme ve doğrulama kohortlarına benzer, PE prevalansı düşük ortamlarda.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Orta veya yüksek klinik olasılık — PERC uygulanmaz; ESC 2019 algoritmaları D-dimerle birlikte Wells/Cenevre ya da görüntüleme kullanır.
  • Yatan hastalar, gebeler veya PE prevalansı yüksek popülasyonlar.
  • Pulse oksimetrinin güvenilmez olduğu ya da hastanın zaten oksijen aldığı durumlar.

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Yalnızca hekimin yapılandırılmamış PE olasılığı tahmini zaten düşükse (< %15) uygulanır. Prevalansı daha yüksek Avrupa acil servislerinde atlanan PE oranı artar; ESC 2019 ve AWMF 2023 genellenebilirliğin sınırlı olduğunu belirtir.
  • PERC ikilidir: tek bir pozitif kriter yalnızca PERC'in kullanılamayacağını gösterir, PE'nin olası olduğunu değil.
  • Satürasyon oda havasında ölçülmelidir; kriter SaO₂ > %94'tür.
  • ESC 2019 ve AWMF 2023, doğrulama çalışmalarındaki düşük PE prevalansı nedeniyle Avrupa acil servislerine genellenebilirliğin sınırlı olduğunu belirtir.
  • Önce klinik izlenim: PERC yalnızca hekim riski bağımsız olarak düşük bulduktan sonra geçerlidir.

Sık sorulan sorular

PERC'in 8 kriteri nelerdir?

Yaş < 50, kalp hızı < 100/dk, oda havasında SaO₂ > %94, hemoptizi yok, östrojen kullanımı yok, geçirilmiş DVT/PE yok, tek taraflı bacak şişliği yok ve son 4 haftada cerrahi veya travma yok. Sekizinin de karşılanması gerekir.

PERC Avrupa'da kullanılıyor mu?

ESC 2019 ve Alman AWMF 2023 kılavuzlarında, genellenebilirliğin sınırlı olduğu uyarısıyla ele alınır. Fransız PROPER çalışması düşük riskli acil hastalarda kullanımını destekledi.

PERC negatif — D-dimer gerekir mi?

Klinik izlenimle olasılık düşükse ve tüm kriterler karşılanıyorsa, orijinal yazarlar ileri testi gereksiz kabul eder. İzlenim düşük değilse PERC uygulanmaz.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Kline JA et al. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004;2(8):1247-1255.
  2. Kline JA et al. Prospective multicenter evaluation of the pulmonary embolism rule-out criteria. J Thromb Haemost 2008;6(5):772-780.
  3. Freund Y et al. Effect of the PERC rule on subsequent thromboembolic events among low-risk ED patients (PROPER). JAMA 2018;319(6):559-566.
  4. ESC 2019 acute PE guideline (PERC discussed; generalisability limited by low PE prevalence in validation cohorts).
  5. AWMF S2k 065-002 (2023), section 3.2.1 (PERC-Kriterien, eingeschränkte Übertragbarkeit).

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e PERC kuralı hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/perc-rule" title="PERC kuralı – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/perc-kurali">Medelix PERC kuralı hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.