MedeliX
Sormaya başla

LRINEC skoru

Ağır yumuşak doku enfeksiyonunda nekrotizan fasiit için laboratuvar risk göstergesi

Kaynaklar son kontrol: 2026-11-03

LRINEC skoru

Ağır yumuşak doku enfeksiyonunda nekrotizan fasiit için laboratuvar risk göstergesi

Sonuç için tüm alanları doldur.

Singapur'da retrospektif olarak geliştirilmiştir. Sonraki çalışmalar ve 2019 meta-analizi duyarlılığı düşük buldu: LRINEC nekrotizan fasiiti dışlamak için kullanılmamalıdır. Klinik şüphe (bulguyla orantısız ağrı, hızlı ilerleme, sistemik toksisite) skordan bağımsız olarak erken cerrahi değerlendirmeyi gerektirir.

Kaynak: Wong CH, Khin LW, Heng KS et al. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004;32(7):1535-1541. Point table as reproduced in Syed A et al., Malays Orthop J 2017 (Table I).Aç

Yorumlama

Düşük risk (≤ 5)Orijinal skorun düşük risk kategorisi. Düşük skor nekrotizan fasiiti dışlamaz: 2019 meta-analizinde LRINEC ≥ 6'nın birleşik duyarlılığı yalnızca %68,2 idi.
Orta risk (6–7)Wong 2004: skoru ≥ 6 olan hastalar nekrotizan fasiit açısından dikkatle değerlendirilmelidir (türetmede PÖD %92, NÖD %96).
Yüksek risk (≥ 8)Orijinal skorun yüksek risk kategorisi. 2019 meta-analizinde LRINEC ≥ 8'in birleşik özgüllüğü %94,9 (duyarlılık %40,8) idi.

LRINEC skoru nedir?

LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) skoru altı rutin kan testini — CRP, lökosit, hemoglobin, sodyum, kreatinin ve glukoz — 0–13 puanlık bir skorda birleştirir. Wong ve arkadaşları skoru Singapur'da 89 nekrotizan fasiit hastası ve ağır selülit veya apseli 225 kontrolde retrospektif olarak geliştirdi (Crit Care Med 2004) ve eşik olarak ≥ 6'yı önerdi. Sonraki çalışmalar duyarlılığın başlangıçta bildirilenden çok daha düşük olduğunu gösterdi.

Ne zaman kullanılır?

  • Nekrotizan fasiit şüphesi olan ağır yumuşak doku enfeksiyonlu erişkinler.
  • Cerrahi eksplorasyon tartışılırken klinik tabloya nesnel laboratuvar bilgisi eklemek.
  • Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu şüphesinde yapılandırılmış değerlendirmeyi belgelemek.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Nekrotizan fasiiti dışlamak için — 2019 meta-analizi ≥ 6 eşiğinde %68 duyarlılık buldu.
  • Klinik bulgular tanıyı zaten olası kılıyorsa (krepitasyon, cilt nekrozu, hızlı yayılım, şok) — cerrahi değerlendirme bir skoru beklememelidir.
  • Altı değerden biri eksikse — skor yalnızca altısıyla geçerlidir.

Nasıl hesaplanır?

CRP ≥ 150 mg/L → 4 Lökosit 15–25 × 10⁹/L → 1; > 25 → 2 Hemoglobin 11–13,5 g/dL → 1; < 11 → 2 Sodyum < 135 mmol/L → 2 Kreatinin > 141 µmol/L → 2 Glukoz > 10 mmol/L → 1 Aralık 0–13.

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Singapur'da retrospektif olarak geliştirilmiştir. Sonraki çalışmalar ve 2019 meta-analizi duyarlılığı düşük buldu: LRINEC nekrotizan fasiiti dışlamak için kullanılmamalıdır. Klinik şüphe (bulguyla orantısız ağrı, hızlı ilerleme, sistemik toksisite) skordan bağımsız olarak erken cerrahi değerlendirmeyi gerektirir.
  • En büyük ağırlık CRP'dedir: tek başına ≥ 150 mg/L 4 puan verir.
  • 2017 tarihli bir ABD acil servis çalışmasında kanıtlanmış nekrotizan fasiitli hastaların %63,8'i düşük risk bandındaydı.
  • ≥ 8'de skor oldukça özgüldür (birleşik %94,9); yüksek skor tanıyı destekler, düşük skor çürütmez.
  • Kreatinin ve glukoz eşikleri SI biriminde (141 µmol/L, 10 mmol/L), hemoglobin g/dL olarak tanımlıdır.

Sık sorulan sorular

LRINEC skoru nasıl hesaplanır?

CRP ≥ 150 mg/L 4 puan; lökosit 15–25 × 10⁹/L 1, > 25 2; hemoglobin 11–13,5 g/dL 1, < 11 2; sodyum < 135 mmol/L 2; kreatinin > 141 µmol/L 2; glukoz > 10 mmol/L 1.

Hangi LRINEC skoru nekrotizan fasiiti düşündürür?

Orijinal çalışma ≥ 6'da dikkatli değerlendirme önerdi; ≤ 5 düşük, 6–7 orta, ≥ 8 yüksek risktir.

Düşük LRINEC skoru nekrotizan fasiiti dışlar mı?

Hayır. 2019 meta-analizinde ≥ 6 eşiğinde birleşik duyarlılık %68,2 idi; olguların yaklaşık üçte biri eşiğin altında kalır.

LRINEC skoru hâlâ öneriliyor mu?

Yardımcı araç olarak kullanılmaya devam ediyor, ancak sistematik derlemeler nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonunu dışlamak için kullanılmaması gerektiği sonucuna varıyor; klinik şüphe erken cerrahi konsültasyona yol açmalıdır.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Wong CH, Khin LW, Heng KS et al. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004;32(7):1535-1541. Point table as reproduced in Syed A et al., Malays Orthop J 2017 (Table I).
  2. Syed A, Alvin T, Fazrina A, Abdul R. Determining if positive predictive value using Laboratory Risk Indicator for Necrotising Fasciitis is applicable in Malaysian patients with necrotising fasciitis. Malays Orthop J 2017;11(2):36-39 — Table I reproduces the LRINEC point table.
  3. Neeki MM, Dong F, Au C et al. Evaluating the Laboratory Risk Indicator to differentiate cellulitis from necrotizing fasciitis in the emergency department. West J Emerg Med 2017;18(4):684-689 — risk categories ≤ 5 / 6–7 / ≥ 8.
  4. Fernando SM, Tran A, Cheng W et al. Necrotizing soft tissue infection: diagnostic accuracy of physical examination, imaging, and LRINEC score: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 2019;269(1):58-65.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/lrinec" title="LRINEC skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/lrinec-skoru">Medelix LRINEC skoru hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.