Kocher kriterleri (kalçanın septik artriti)
Akut ağrılı kalçası olan çocuklarda septik artrit ile geçici sinovitin ayırımı
Kaynaklar son kontrol: 2026-11-03
Kocher kriterleri (kalçanın septik artriti)
Akut ağrılı kalçası olan çocuklarda septik artrit ile geçici sinovitin ayırımı
1999 türetme çalışmasında öngörülen septik artrit olasılığı < %0,2.
Tek bir üçüncü basamak çocuk hastanesinde retrospektif olarak geliştirilmiştir; prospektif validasyonda ROC eğrisi altındaki alan 0,96'dan 0,86'ya düştü, yani olasılıklar türetme kohortu dışında abartılıdır. Kriterler, septik artrit şüphesinde ultrasonografi ve eklem aspirasyonunu destekler ama yerini tutmaz.
Yorumlama
| 0 belirteç | 1999 türetme çalışmasında öngörülen septik artrit olasılığı < %0,2. |
|---|---|
| 1 belirteç | 1999 türetme çalışmasında öngörülen septik artrit olasılığı %3,0. |
| 2 belirteç | 1999 türetme çalışmasında öngörülen septik artrit olasılığı %40,0. |
| 3 belirteç | 1999 türetme çalışmasında öngörülen septik artrit olasılığı %93,1. |
| 4 belirteç | 1999 türetme çalışmasında öngörülen septik artrit olasılığı %99,6. |
Kocher kriterleri (kalçanın septik artriti) nedir?
Kocher kriterleri, akut ağrılı kalçası olan çocukta geçici sinovite karşı septik artrit olasılığını tahmin eder. Kocher, Zurakowski ve Kasser, Boston'daki bir çocuk hastanesinde retrospektif bir kohortta dört bağımsız belirteç tanımladı — ateş öyküsü, yük verememe, ESH ≥ 40 mm/saat ve lökosit > 12 × 10⁹/L (JBJS Am 1999). 2004'teki prospektif validasyon aynı dört belirteci daha düşük ayırt edicilikle doğruladı.
Ne zaman kullanılır?
- Septik artritin ayırıcı tanıda olduğu, akut kalça ağrısı, topallama veya yük vermeyi reddetme ile gelen çocuklar.
- Kalça ultrasonografisi, aspirasyon veya ortopedi konsültasyonu kararını yapılandırmak.
- Riski ailelere ve meslektaşlara izlenim yerine bir olasılıkla aktarmak.
Ne zaman kullanılmaz?
- Kalça dışındaki eklemler — kriterler yalnızca kalça için geliştirildi.
- Yenidoğanlar, immünsüprese çocuklar veya bilinen eklem hastalığı olan çocuklar.
- Klinik olarak septik görünen bir çocukta aspirasyonu geciktirme gerekçesi olarak.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Ateş öyküsü | +1 |
| Bacağa yük verememe | +1 |
| ESH ≥ 40 mm/saat | +1 |
| Serum lökosit sayısı > 12 × 10⁹/L | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Tek bir üçüncü basamak çocuk hastanesinde retrospektif olarak geliştirilmiştir; prospektif validasyonda ROC eğrisi altındaki alan 0,96'dan 0,86'ya düştü, yani olasılıklar türetme kohortu dışında abartılıdır. Kriterler, septik artrit şüphesinde ultrasonografi ve eklem aspirasyonunu destekler ama yerini tutmaz.
- Olasılık hızla artar: türetmede bir belirteçle %3, ikiyle %40, üçle %93.
- Prospektif validasyonda AUC 0,96'dan 0,86'ya düştü; türetme yüzdeleri riski abartır.
- CRP orijinal dört kriter arasında yoktur; sonraki çalışmalarda ek belirteç olarak incelenmiştir.
- Yakın zamanda antibiyotik kullanımı ateşi ve inflamatuvar belirteçleri baskılayabilir.
Sık sorulan sorular
Kocher kriterleri nelerdir?
Ateş öyküsü, bacağa yük verememe, ESH ≥ 40 mm/saat ve serum lökosit sayısı > 12 × 10⁹/L (12.000/mm³). Mevcut kriter sayısı öngörülen septik artrit olasılığına karşılık gelir.
3 Kocher kriteri varsa septik artrit olasılığı nedir?
1999 türetme çalışmasında %93,1; dördünde %99,6, ikisinde %40,0. Validasyon kohortları daha düşük değerler buldu.
Kalçanın septik artriti geçici sinovitten nasıl ayırt edilir?
Klinik bulgular ve Kocher kriterleri gibi inflamatuvar belirteçler olasılığı yönlendirir; kesin tanı hücre sayımı ve kültür ile eklem aspirasyonudur.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am 1999;81(12):1662-1670.
- Kocher MS, Mandiga R, Zurakowski D et al. Validation of a clinical prediction rule for the differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children. J Bone Joint Surg Am 2004;86(8):1629-1635.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
İlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/kocher-criteria" title="Kocher kriterleri (kalçanın septik artriti) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/kocher-kriterleri">Medelix Kocher kriterleri (kalçanın septik artriti) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.