MedeliX
Sormaya başla

IMPROVE kanama riski skoru

Tromboprofilaksi öncesi akut dahili hastalarda hastane içi kanama riski

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

IMPROVE kanama riski skoru

Tromboprofilaksi öncesi akut dahili hastalarda hastane içi kanama riski

Yaş
Böbrek fonksiyonu (GFR)
Cinsiyet
Sonuç için tüm alanları doldur.

Akut dahili hastalardan oluşan uluslararası IMPROVE kayıt çalışmasında geliştirilmiştir; dış doğrulamalarda ayırt edicilik orta düzeydedir. GFR kategorileri yayımlandığı gibidir (mL/dk/m²). Skor profilaksi kararını destekler, yerine geçmez.

Kaynak: Decousus H et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest 2011;139(1):69-79.Aç

Yorumlama

< 7 — daha düşük kanama riskiÖngörülen 14 günlük kanama: herhangi %1,5, majör %0,4 (türetme çalışması).
≥ 7 — yüksek kanama riskiÖngörülen 14 günlük kanama: herhangi %7,9, majör %4,1. ACCP 2012, kanama riski yüksek dahili hastalarda farmakolojik yerine mekanik profilaksiyi önerir.

IMPROVE kanama riski skoru nedir?

IMPROVE kanama riski skoru, akut dahili hastalıkla yatan hastalarda yatışın ilk 14 gününde klinik olarak anlamlı kanama riskini tahmin eder. Decousus ve arkadaşları skoru uluslararası IMPROVE kayıt çalışmasından on bir ağırlıklı yatış faktörüyle geliştirdi (Chest 2011); toplam ≥ 7, majör kanamaların büyük kısmının görüldüğü küçük bir grubu belirledi.

Ne zaman kullanılır?

  • Farmakolojik tromboprofilaksi düşünülen dahili hastanın yatışında.
  • Fayda ve zararı tartmak için Padua gibi bir VTE risk skoruyla birlikte.
  • Farmakolojik ve mekanik profilaksi arasında seçim yaparken.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Cerrahi hastalar.
  • Terapötik antikoagülasyon alan hastalar (HAS-BLED veya tedaviye özgü kanama skorları).
  • VTE riskini dikkate almadan profilaksiyi kesmenin tek gerekçesi olarak.

Nasıl hesaplanır?

KriterPuan
Aktif gastroduodenal ülser+4.5
Yatıştan önceki 3 ayda kanama+4
Trombosit < 50 × 10⁹/L+4
Yaş
< 40 yaş0
40–84 yaş1.5
≥ 85 yaş3.5
Karaciğer yetmezliği (INR > 1,5)+2.5
Böbrek fonksiyonu (GFR)
≥ 60 mL/dk/m²0
30–59 mL/dk/m² (orta böbrek yetmezliği)1
< 30 mL/dk/m² (ağır böbrek yetmezliği)2.5
Yoğun bakım veya koroner bakım ünitesinde yatış+2.5
Santral venöz kateter+2
Romatizmal hastalık+2
Mevcut kanser+2
Cinsiyet
Kadın0
Erkek1

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Akut dahili hastalardan oluşan uluslararası IMPROVE kayıt çalışmasında geliştirilmiştir; dış doğrulamalarda ayırt edicilik orta düzeydedir. GFR kategorileri yayımlandığı gibidir (mL/dk/m²). Skor profilaksi kararını destekler, yerine geçmez.
  • En güçlü üç faktör — aktif gastroduodenal ülser, son 3 ayda kanama, trombosit < 50 × 10⁹/L — tek başına eşiğe neredeyse ulaşır.
  • Yaş puanı derecelidir: 40–84 yaş 1,5, ≥ 85 yaş 3,5 puan.
  • Böbrek fonksiyonu kategorileri yayımlandığı gibi mL/dk/m² cinsinden GFR kullanır.
  • ACCP 2012 kılavuzu, birden fazla faktörü veya en güçlü üç faktörden birini taşıyan hastaları aşırı kanama riskli kabul etti.

Sık sorulan sorular

IMPROVE kanama skoru kaç olursa yüksek risktir?

7 ve üzeri. Öngörülen 14 günlük kanama %7,9 (majör %4,1), 7'nin altında ise %1,5 (majör %0,4) idi.

IMPROVE ≥ 7 ise profilaksi verilmemeli mi?

ACCP 2012, kanama riski yüksek hastalarda farmakolojik yerine mekanik profilaksiyi öngörür ve düzeltilebilir faktörleri sayar; karar VTE riskini de içerir — skor tek başına karar vermez.

IMPROVE ile HAS-BLED aynı mı?

Hayır. HAS-BLED atriyal fibrilasyonda uzun süreli antikoagülasyondaki kanamayı, IMPROVE ise profilaksi düşünülen dahili hastalarda hastane içi kanamayı tahmin eder.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Decousus H et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest 2011;139(1):69-79.
  2. Arakaki D et al. External validation and update of the IMPROVE bleeding risk score. Thromb J 2024;22:31 — Table 1 reproduces the point values and the ≥ 7 cut-off.
  3. Kahn SR et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients (ACCP 9th ed). Chest 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S — IMPROVE bleeding risk factors.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e IMPROVE kanama riski skoru hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/improve-bleeding" title="IMPROVE kanama riski skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/improve-kanama-riski-skoru">Medelix IMPROVE kanama riski skoru hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.