MedeliX
Sormaya başla

Khorana skoru

Ayaktan kanser hastalarında kemoterapiyle ilişkili VTE riski

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

Khorana skoru

Ayaktan kanser hastalarında kemoterapiyle ilişkili VTE riski

Kanser yerleşimi
Sonuç için tüm alanları doldur.

Yeni bir kemoterapi rejimine başlamadan önce değerlendirilir. Ayırt edicilik orta düzeydedir (C istatistiği 0,7) ve bazı tümörlerde (örn. akciğer) zayıftır; beyin tümörleri ve miyelom kapsanmaz. Viyana CATS-MICA modeli D-dimeri de ekler.

Kaynak: Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111(10):4902-4907.Aç

Yorumlama

0 — düşük riskMedyan 2,5 ayda semptomatik VTE %0,3–0,8.
1–2 — orta riskMedyan 2,5 ayda VTE %1,8–2. Skor ≥ 2, AVERT ve CASSINI profilaksi çalışmalarının giriş kriteriydi.
≥ 3 — yüksek riskMedyan 2,5 ayda VTE %6,7–7,1 (türetme çalışmasının yüksek risk kategorisi).

Khorana skoru nedir?

Khorana skoru, kemoterapiye başlayacak ayaktan kanser hastalarında semptomatik VTE'yi tümör yerleşimi, üç kan sayımı değeri ve BKİ ile öngörür. Khorana ve arkadaşları skoru 2701 hastada geliştirdi ve 1365 hastada doğruladı (Blood 2008). Apiksaban ve rivaroksabanla primer profilaksiyi inceleyen AVERT ve CASSINI çalışmalarında Khorana ≥ 2 giriş kriteriydi.

Ne zaman kullanılır?

  • Ayaktan kanser hastasında yeni bir kemoterapi rejimine başlamadan önce.
  • DOAK veya DMAH ile primer tromboprofilaksi adaylarını belirlemek için.
  • Risk yüksekse hastayı VTE belirtileri konusunda bilgilendirmek için.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Hastanede yatan kanser hastaları (Padua veya başka bir yatan hasta modeli).
  • Yeterince temsil edilmeyen primer beyin tümörleri ve multipl miyelom.
  • Kanama riski yüksek hastalar — skor tek başına antikoagülasyonu gerekçelendirmez.

Nasıl hesaplanır?

KriterPuan
Kanser yerleşimi
Diğer yerleşimler (örn. meme, kolorektal, prostat)0
Yüksek risk: akciğer, lenfoma, jinekolojik, mesane, testis1
Çok yüksek risk: mide, pankreas2
Kemoterapi öncesi trombosit ≥ 350 × 10⁹/L+1
Hemoglobin < 100 g/L veya eritropoez uyarıcı ajan kullanımı+1
Kemoterapi öncesi lökosit > 11 × 10⁹/L+1
BKİ ≥ 35 kg/m²+1

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Yeni bir kemoterapi rejimine başlamadan önce değerlendirilir. Ayırt edicilik orta düzeydedir (C istatistiği 0,7) ve bazı tümörlerde (örn. akciğer) zayıftır; beyin tümörleri ve miyelom kapsanmaz. Viyana CATS-MICA modeli D-dimeri de ekler.
  • Kan değerleri kemoterapi öncesi değerlerdir.
  • Hemoglobin g/L cinsindendir: < 100 g/L (< 10 g/dL) veya eritropoez uyarıcı ajan kullanımı.
  • Akciğer kanseri 1 puan alır; ancak sonraki kohortlar bazı tümör tiplerinde ayırt ediciliğin daha zayıf olduğunu bildirmiştir.
  • Viyana CATS/MICA modeli yalnızca tümör yerleşimi ve D-dimerle benzer bilgi sağlar.

Sık sorulan sorular

Khorana skoru kaç olursa yüksek risktir?

Orijinal çalışmada ≥ 3 yüksek risktir (yaklaşık 2,5 ayda VTE %6,7–7,1). AVERT ve CASSINI profilaksi çalışmaları ≥ 2 puanlı hastaları aldı.

Hangi kanserler 2 puan alır?

Mide ve pankreas. Akciğer, lenfoma, jinekolojik, mesane ve testis kanserleri 1 puan alır.

Khorana skoru 0 ise VTE riski yok mu demektir?

Hayır. Bu grupta da 2,5 ayda %0,3–0,8 VTE görüldü; kanserin kendisi temel riski artırır.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111(10):4902-4907.
  2. Carrier M et al. Apixaban to prevent VTE in patients with cancer (AVERT; Khorana ≥ 2). N Engl J Med 2019;380:711-719.
  3. Khorana AA et al. Rivaroxaban for thromboprophylaxis in high-risk ambulatory patients with cancer (CASSINI; Khorana ≥ 2). N Engl J Med 2019;380:720-728.
  4. AWMF S2k 065-002 (2023), section 6.3 (Khorana-Score ≥ 2 in Prophylaxestudien).

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e Khorana skoru hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/khorana-score" title="Khorana skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/khorana-skoru">Medelix Khorana skoru hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.