MedeliX
Sormaya başla

GRACE skoru (hastane içi mortalite)

Akut koroner sendromda hastane içi ölüm riski (Granger 2003 nomogramı)

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-27

GRACE skoru (hastane içi mortalite)

Akut koroner sendromda hastane içi ölüm riski (Granger 2003 nomogramı)

Kreatinin birimi
Killip sınıfı
Sonuç için tüm alanları doldur.

Bu, GRACE kaydından (1999–2001) gelen orijinal hastane içi modeldir. Gösterilen risk bantları NSTE-AKS için ESC 2011 kategorileridir; STEMI için aynı yayın ≤ 125, 126–154 ve ≥ 155 eşiklerini kullanır. Sonraki GRACE 2.0 hesaplayıcısı sürekli fonksiyonlar kullanır ve biraz farklı tahminler verir.

Kaynak: Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O et al. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med 2003;163(19):2345-2353.Aç

Yorumlama

≤ 108 — düşük riskESC 2011 NSTE-AKS kılavuzu: GRACE ≤ 108'de hastane içi ölüm < %1.
109–140 — orta riskESC 2011: NSTE-AKS'de hastane içi ölüm %1–3.
> 140 — yüksek riskESC 2011: NSTE-AKS'de hastane içi ölüm > %3. ESC 2020 ve 2023 kılavuzları GRACE > 140'ı NSTE-AKS'nin yüksek risk ölçütleri arasında sayar.

GRACE skoru (hastane içi mortalite) nedir?

Hastane içi mortalite için GRACE skoru, Granger ve arkadaşları (2003) tarafından Global Registry of Acute Coronary Events kaydında 14 ülkeden akut koroner sendromlu 11.389 hastada geliştirildi. Başvuruda mevcut sekiz değişken — yaş, kalp hızı, sistolik kan basıncı, kreatinin, Killip sınıfı, kardiyak arrest, ST sapması ve yüksek kardiyak enzimler — puana çevrilip toplanır; yayımlanan nomogram toplamı hastane içi ölüm olasılığına dönüştürür.

Ne zaman kullanılır?

  • NSTE-AKS ve STEMI'de başvuruda risk sınıflaması
  • NSTE-AKS'de ESC yüksek risk değerlendirmesini yapılandırmak (GRACE > 140)
  • AKS kohortlarının risk profilini karşılaştırmak

Ne zaman kullanılmaz?

  • Çalışma tanısı AKS olmayan göğüs ağrısı — HEART gibi bir göğüs ağrısı skoru kullanılır
  • Uzun dönem (6 ay veya sonrası) risk — bunun için ayrı taburculuk sonrası GRACE modeli vardır

Nasıl hesaplanır?

Puan toplamı (Granger 2003): Yaş < 30: 0 · 30–39: 8 · 40–49: 25 · 50–59: 41 · 60–69: 58 · 70–79: 75 · 80–89: 91 · ≥ 90: 100 Kalp hızı < 50: 0 · 50–69: 3 · 70–89: 9 · 90–109: 15 · 110–149: 24 · 150–199: 38 · ≥ 200: 46 Sistolik KB < 80: 58 · 80–99: 53 · 100–119: 43 · 120–139: 34 · 140–159: 24 · 160–199: 10 · ≥ 200: 0 Kreatinin (mg/dL) < 0,40: 1 · 0,40–0,79: 4 · 0,80–1,19: 7 · 1,20–1,59: 10 · 1,60–1,99: 13 · 2,00–3,99: 21 · ≥ 4,0: 28 (µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL) Killip I: 0 · II: 20 · III: 39 · IV: 59; kardiyak arrest 39; ST sapması 28; yüksek kardiyak enzimler 14

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Bu, GRACE kaydından (1999–2001) gelen orijinal hastane içi modeldir. Gösterilen risk bantları NSTE-AKS için ESC 2011 kategorileridir; STEMI için aynı yayın ≤ 125, 126–154 ve ≥ 155 eşiklerini kullanır. Sonraki GRACE 2.0 hesaplayıcısı sürekli fonksiyonlar kullanır ve biraz farklı tahminler verir.
  • Granger nomogramında yaklaşık 100 puan %0,8 hastane içi mortaliteye, 150 yaklaşık %4'e, 200 yaklaşık %18'e ve 250 yaklaşık %52'ye karşılık gelir.
  • Killip sınıfı ve kardiyak arrest çok puan getirir; puanlamadan önce raller ve juguler venöz dolgunluk açısından muayene et.
  • Başvuru kreatinini kullanılır — sonraki yükselmeler hesaba girmez.
  • Çevrim içi GRACE 2.0 hesaplayıcısı sürekli değişkenler kullanır ve bu puan tablosundan biraz farklı sonuç verebilir.

Sık sorulan sorular

Hangi GRACE skoru yüksek risktir?

NSTE-AKS'de ESC 2011 kategorileri: ≤ 108 düşük (hastane içi ölüm < %1), 109–140 orta (%1–3), > 140 yüksek (> %3). STEMI'de eşikler 125 ve 155'tir.

GRACE mi TIMI mi?

ESC kılavuzları daha iyi ayırt edici olduğu için NSTE-AKS'de risk sınıflamasında GRACE'i tercih eder; TIMI daha basittir ve belirteçler dışında laboratuvar değeri gerektirmez.

Sonucum neden çevrim içi GRACE hesaplayıcısından farklı?

Çevrim içi GRACE 2.0 modeli yaş, kalp hızı, kan basıncı ve kreatinin için sürekli fonksiyonlar kullanır; bu sayfa 2003'ün orijinal tam sayı puanlarını kullanır.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O et al. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med 2003;163(19):2345-2353.
  2. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2011;32(23):2999-3054 — table of GRACE risk categories for in-hospital death.
  3. Byrne RA et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 2023;44:3720-3826.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/grace-in-hospital" title="GRACE skoru (hastane içi mortalite) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/grace-skoru-hastane-ici-mortalite">Medelix GRACE skoru (hastane içi mortalite) hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.