TIMI risk skoru (USAP/NSTEMI)
Kararsız angina / NSTEMI'de 14 günlük ölüm, Mİ veya acil revaskülarizasyon riski
- TIMI Study Group (derivation)
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
TIMI risk skoru (USAP/NSTEMI)
Kararsız angina / NSTEMI'de 14 günlük ölüm, Mİ veya acil revaskülarizasyon riski
14 günde %4,7 ölüm, yeni/tekrarlayan Mİ veya acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi (TIMI 11B).
Olay oranları TIMI 11B çalışmasının heparin kolundan (1990'lar, yüksek duyarlıklı troponin öncesi) gelir ve günümüz tedavisinde mutlak riski olduğundan yüksek gösterir. ESC 2023 AKS kılavuzu NSTE-AKS risk sınıflamasında GRACE'i tercih eder; TIMI ayrımsız göğüs ağrısında dışlama aracı değildir.
Yorumlama
| 0–1 | 14 günde %4,7 ölüm, yeni/tekrarlayan Mİ veya acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi (TIMI 11B). |
|---|---|
| 2 | 14 günde %8,3 bileşik olay oranı. |
| 3 | 14 günde %13,2 bileşik olay oranı. |
| 4 | 14 günde %19,9 bileşik olay oranı. |
| 5 | 14 günde %26,2 bileşik olay oranı. |
| 6–7 | 14 günde %40,9 bileşik olay oranı. |
TIMI risk skoru (USAP/NSTEMI) nedir?
Kararsız angina ve NSTEMI için TIMI risk skoru, 14 günlük ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riskini tahmin etmek için yatak başında elde edilen yedi değişkeni toplar. Antman ve arkadaşları tarafından 2000 yılında TIMI 11B çalışmasından geliştirilmiş ve ESSENCE'ta doğrulanmıştır. Daha agresif antitrombotik ve invaziv tedaviden en çok yarar gören hastaları da belirlemiştir.
Ne zaman kullanılır?
- Kararsız angina veya NSTEMI tanısı konmuş hastalarda kısa dönem riskin değerlendirilmesi.
- NSTE-AKS'yi TIMI skoruna göre sınıflayan literatür ve çalışmaların yorumlanması.
- GRACE değişkenlerinin (ör. kreatinin, Killip sınıfı) henüz elde olmadığı durumlar.
Ne zaman kullanılmaz?
- STEMI — STEMI için ayrı bir TIMI skoru vardır.
- Acil serviste ayrımsız göğüs ağrısında tek başına taburculuk aracı olarak — yüksek duyarlıklı troponin algoritmaları ve HEART kullanın.
- GRACE'i öneren ESC 2023'e göre birincil risk aracı olarak.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Yaş ≥ 65 | +1 |
| ≥ 3 KAH risk faktörü (aile öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet, aktif sigara) | +1 |
| Bilinen ≥ %50 koroner darlık | +1 |
| Son 7 günde aspirin kullanımı | +1 |
| Ağır angina: son 24 saatte ≥ 2 atak | +1 |
| Başvuru EKG'sinde ≥ 0,5 mm ST sapması | +1 |
| Yüksek kardiyak belirteçler (troponin / CK-MB) | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Olay oranları TIMI 11B çalışmasının heparin kolundan (1990'lar, yüksek duyarlıklı troponin öncesi) gelir ve günümüz tedavisinde mutlak riski olduğundan yüksek gösterir. ESC 2023 AKS kılavuzu NSTE-AKS risk sınıflamasında GRACE'i tercih eder; TIMI ayrımsız göğüs ağrısında dışlama aracı değildir.
- Yedi maddenin her biri 1 puandır; skor hesaplayıcı olmadan yatak başında uygulanabilir.
- 'Son 7 günde aspirin', antiplatelet tedaviye rağmen AKS gelişen, daha agresif hastalığı olan grubu işaret eder.
- Mutlak olay oranları 1990'ların çalışma popülasyonundandır ve günümüzden yüksektir; skoru esas olarak göreli sıralama için kullanın.
Sık sorulan sorular
TIMI skoru 3 ne anlama gelir?
Geliştirme kohortunda 3 puan, 14 gün içinde ölüm, Mİ veya acil revaskülarizasyon için %13,2 riske karşılık geliyordu.
TIMI mi GRACE mi kullanılmalı?
ESC 2023 AKS kılavuzu daha iyi ayırt edici olduğu için NSTE-AKS risk sınıflamasında GRACE'i tercih eder; TIMI basitliği nedeniyle yaygın kullanılmaya devam eder.
TIMI skorunda hangi EKG değişikliği sayılır?
Başvuru EKG'sinde en az 0,5 mm ST sapması.
TIMI skoru AKS'yi dışlayabilir mi?
Hayır. Zaten kararsız angina/NSTEMI tanısı olan hastalarda geliştirilmiştir; düşük skor ayrımsız göğüs ağrısında AKS'yi dışlamaz.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000;284(7):835-842.
- Byrne RA et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 2023;44:3720-3826.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e TIMI risk skoru (USAP/NSTEMI) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/timi-ua-nstemi" title="TIMI risk skoru (USAP/NSTEMI) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/timi-risk-skoru-nstemi">Medelix TIMI risk skoru (USAP/NSTEMI) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.