HEART Skoru
Göğüs ağrısında 6 haftalık MACE riski
- Derived and validated in the Netherlands
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
HEART Skoru
Göğüs ağrısında 6 haftalık MACE riski
ST elevasyonu veya hemodinamik instabilite varlığında kullanılmaz. Risk oranları konvansiyonel troponin kullanılan bir kohortan gelir; yüksek duyarlıklı troponin algoritmaları kendi yerel eşik değerlerini kullanır.
Yorumlama
| 0–3 — düşük | Prospektif validasyonda 6 haftada %1,7 MACE (Backus 2013); HEART yazarları bu grupta erken taburculuğu makul kabul eder. |
|---|---|
| 4–6 — orta | %16,6 MACE (Backus 2013); HEART yazarları bu grup için gözlem ve ileri tetkik amaçlı yatışı tanımlar. |
| 7–10 — yüksek | %50,1 MACE (Backus 2013); HEART yazarları bu grup için erken invaziv stratejiyi bir seçenek olarak tanımlar. |
HEART Skoru nedir?
HEART skoru, acil serviste göğüs ağrısıyla başvuran erişkinleri 6 hafta içinde majör kardiyak olay (MACE) riskine göre sınıflar. Hollanda'da Six, Backus ve Kelder (2008) tarafından geliştirilmiştir; Öykü, EKG, Yaş, Risk faktörleri ve Troponin olmak üzere beş öğenin her biri 0–2 puan alır. Hollanda'daki prospektif validasyonda (2.440 hasta) 0–3, 4–6 ve 7–10 puanlı hastalarda MACE sırasıyla %1,7, %16,6 ve %50,1 oranında görülmüştür.
Ne zaman kullanılır?
- Akut koroner sendrom şüphesi olan, ayırt edilmemiş göğüs ağrılı erişkinlerde ilk EKG ve troponin sonucu çıktıktan sonra.
- Acil servis göğüs ağrısı protokolünde düşük riskli hastalarda erken taburculuk kararını desteklemek için.
- Risk değerlendirmesinin devir tesliminde ve kayıtta standart bir yapı sağlamak için.
Ne zaman kullanılmaz?
- ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü veya acil reperfüzyon gerektiren yeni iskemik EKG değişiklikleri.
- Hemodinamik instabilite, aritmi veya kendi algoritması olan belirgin başka bir neden (ör. aort diseksiyonu, pulmoner emboli).
- Yerel standart olduğunda yüksek duyarlıklı troponin algoritmalarının (ör. ESC 0/1 saat) yerine.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Öykü | |
| Az şüpheli | 0 |
| Orta derecede şüpheli | 1 |
| Yüksek şüpheli | 2 |
| EKG | |
| Normal | 0 |
| Nonspesifik repolarizasyon bozukluğu | 1 |
| Anlamlı ST sapması | 2 |
| Yaş | |
| < 45 | 0 |
| 45–64 | 1 |
| ≥ 65 | 2 |
| Risk faktörleri | |
| Yok | 0 |
| 1–2 risk faktörü | 1 |
| ≥ 3 risk faktörü veya bilinen aterosklerotik hastalık | 2 |
| Troponin | |
| ≤ normal sınır | 0 |
| 1–3× normal sınır | 1 |
| > 3× normal sınır | 2 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- ST elevasyonu veya hemodinamik instabilite varlığında kullanılmaz. Risk oranları konvansiyonel troponin kullanılan bir kohortan gelir; yüksek duyarlıklı troponin algoritmaları kendi yerel eşik değerlerini kullanır.
- Risk faktörleri: hiperkolesterolemi, hipertansiyon, diyabet, aktif veya yakın zamanda bırakılmış sigara, pozitif aile öyküsü, obezite. Bilinen aterosklerotik hastalık (geçirilmiş Mİ, revaskülarizasyon, inme, PAH) sayıdan bağımsız 2 puandır.
- “Öykü” öğesi özneldir; öyküyü şüpheli kılan bulguları kaydedin.
- Troponin, kitin üst referans sınırına göre puanlanır (≤ 1×, 1–3×, > 3×).
- 2008'deki orijinal kohort (122 hasta) %2,5, %20,3 ve %72,7 olay oranı bildirmişti; burada gösterilen oranlar 2013'teki daha büyük validasyondan alınmıştır.
- Düşük skor, klinik yargının ve taburculukta güvenlik uyarılarının yerini tutmaz.
Sık sorulan sorular
HEART skoru kaç ise taburcu edilebilir?
Prospektif validasyonda 0–3 puanda 6 haftalık MACE %1,7 idi; HEART yazarları bu grup için ayaktan izlemle erken taburculuğu makul kabul eder. Yerel protokoller bunu sıklıkla seri troponin ölçümüyle birleştirir.
HEART skoru ile TIMI ve GRACE karşılaştırması?
Backus 2013 validasyonunda, seçilmemiş acil göğüs ağrısı hastalarında 6 haftalık MACE için HEART skorunun ayırt ediciliği (c-istatistiği 0,83) TIMI (0,75) ve GRACE'ten (0,70) daha iyiydi. AKS tanısı konmuş hastada prognoz için GRACE referans olmaya devam eder.
HEART skorunda yüksek duyarlıklı troponin kullanılabilir mi?
Evet, kitin 99. persentil üst referans sınırına göre puanlanır. Ancak yayımlanan risk oranları konvansiyonel troponin kullanan kohortlardan gelir; dışlama zamanlaması yerel hs-troponin protokolünde tanımlanır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J 2008;16(6):191-196.
- Backus BE et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol 2013;168(3):2153-2158 (2,440 patients, 10 Dutch hospitals; source of the band percentages).
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e HEART Skoru hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/heart" title="HEART Skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/heart-skoru">Medelix HEART Skoru hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.