CHA₂DS₂-VA
Atriyal fibrilasyonda inme riski (ESC 2024, cinsiyet çıkarıldı)
- ESC 2024 AF guideline
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
CHA₂DS₂-VA
Atriyal fibrilasyonda inme riski (ESC 2024, cinsiyet çıkarıldı)
Yalnızca skora dayanarak ESC 2024 genellikle oral antikoagülasyon öngörmez; yeni risk faktörleriyle skor yükselir.
ESC 2024 cinsiyet kategorisini kaldırdı; eski CHA₂DS₂-VASc kadın cinsiyete 1 puan verir. Yerel protokolün hangi sürümü kullandığını kontrol edin.
Yorumlama
| 0 — düşük | Yalnızca skora dayanarak ESC 2024 genellikle oral antikoagülasyon öngörmez; yeni risk faktörleriyle skor yükselir. |
|---|---|
| 1 — artmış | ESC 2024'e göre bu grupta oral antikoagülasyon düşünülmelidir (sınıf IIa), ortak karar verme ile. |
| ≥ 2 — yüksek | ESC 2024 bu grupta oral antikoagülasyonu önerir (sınıf I). |
CHA₂DS₂-VA nedir?
CHA₂DS₂-VA skoru, atriyal fibrilasyonda iskemik inme ve sistemik tromboemboli riskini tahmin eder; 2024 ESC atriyal fibrilasyon kılavuzu oral antikoagülasyon kararını bu skora dayandırır. Skor, CHA₂DS₂-VASc'nin (Lip ve ark., Euro Heart Survey, 2010) kadın cinsiyet puanı çıkarılmış hâlidir; aynı risk faktörlerine sahip kadın ve erkek aynı puanı alır. En yüksek puan 8'dir.
Ne zaman kullanılır?
- Klinik (EKG ile belgelenmiş) atriyal fibrilasyonu veya atriyal flutteri olan erişkinler — ESC 2024'ün oral antikoagülasyon önerisini skora bağladığı popülasyon.
- Her kontrol vizitinde — hipertansiyon, diyabet veya 65/75 yaşa ulaşma skoru değiştirir.
- Epikriz veya sevk yazısında DOAK ya da K vitamini antagonisti endikasyonunu belgelemek için.
Ne zaman kullanılmaz?
- Hipertrofik kardiyomiyopati veya kardiyak amiloidoz ile birlikte AF — ESC 2024 skordan bağımsız olarak antikoagülasyon önerir.
- Orta-ağır mitral darlığı veya mekanik kalp kapağı — skordan bağımsız olarak K vitamini antagonisti gerekir.
- Yalnızca cihazla saptanan subklinik AF: kanıt ve öneriler klinik AF'den farklıdır.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Kronik kalp yetmezliği (her LVEF) veya asemptomatik LVEF ≤ %40 | +1 |
| Hipertansiyon | +1 |
| Yaş ≥ 75 | +2 |
| Diabetes mellitus | +1 |
| Geçirilmiş inme / GİA / arteriyel tromboemboli | +2 |
| Vasküler hastalık (geçirilmiş Mİ dahil KAH, PAH, kompleks aort plağı) | +1 |
| Yaş 65–74 | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- ESC 2024 cinsiyet kategorisini kaldırdı; eski CHA₂DS₂-VASc kadın cinsiyete 1 puan verir. Yerel protokolün hangi sürümü kullandığını kontrol edin.
- ESC 2024: skor ≥ 2 → oral antikoagülasyon önerilir (sınıf I); skor 1 → düşünülmelidir (sınıf IIa), ortak karar verme ile.
- 65–74 yaş 1 puan, ≥ 75 yaş 2 puan alır — ikisi birlikte asla. Hesaplayıcı iki kutu da işaretlenirse yaşı yalnızca bir kez sayar.
- Kalp yetmezliği ejeksiyon fraksiyonundan bağımsız (HFpEF, HFmrEF, HFrEF) veya asemptomatik LVEF ≤ %40 olarak sayılır; vasküler hastalığa görüntülemede anlamlı KAH ve kompleks aort plağı da dahildir.
- Kanama riski skorda yer almaz. Düzeltilebilir kanama risk faktörleri ayrıca değerlendirilir; ESC 2024'e göre kanama skoru tek başına antikoagülasyonu esirgemek için asla gerekçe değildir.
- Skorlanmayan diğer risk belirteçleri (kanser, KBH, sol atriyum genişlemesi, yüksek biyobelirteçler) sınırda kararları etkileyebilir.
Sık sorulan sorular
CHA₂DS₂-VA skoru kaç olunca antikoagülan başlanır?
2024 ESC kılavuzuna göre oral antikoagülasyon 2 puandan itibaren önerilir, 1 puanda düşünülmelidir. 0 puanda yalnızca skora dayanarak genellikle endike değildir; hasta yaşlandıkça veya yeni risk faktörü geliştikçe skor değişir.
CHA₂DS₂-VA ile CHA₂DS₂-VASc arasındaki fark nedir?
CHA₂DS₂-VASc kadın cinsiyete 1 puan ekler. ESC 2024 bu puanı kaldırdı; çünkü kadın cinsiyet bağımsız bir risk faktöründen çok risk değiştirici olarak davranır. Başka risk faktörü olmayan bir kadın CHA₂DS₂-VA'da 0 puan alır (CHA₂DS₂-VASc'de 1).
Paroksismal AF'de de antikoagülasyon gerekir mi?
Evet. ESC 2024, antikoagülasyon kararında AF'nin zamansal paternini (paroksismal, persistan, kalıcı) kullanmamayı önerir — belirleyici olan AF tipi değil tromboembolik risktir.
ABD kılavuzları da CHA₂DS₂-VA kullanıyor mu?
2023 ACC/AHA/ACCP/HRS kılavuzu hâlâ CHA₂DS₂-VASc'ye atıfta bulunur. Yerel protokolünüzün hangi sürümü kullandığını kontrol edin; eşik değerler birbirinin yerine kullanılamaz.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45(36):3314-3414 (Table 10, Recommendation Table 6).
- Lip GYH et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation (CHA₂DS₂-VASc derivation, Euro Heart Survey). Chest 2010;137(2):263-272.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e CHA₂DS₂-VA hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/chads-va" title="CHA₂DS₂-VA – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/cha2ds2-va-skoru">Medelix CHA₂DS₂-VA hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.