MedeliX
Sormaya başla

CRB-65

Toplum kökenli pnömonide mortalite riski ve tedavi yeri — laboratuvar gerektirmez

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

CRB-65

Toplum kökenli pnömonide mortalite riski ve tedavi yeri — laboratuvar gerektirmez

0
0 — düşük risk

Alman CAPNETZ kohortunda 30 günlük mortalite %0 (hastanede yatanlarda %2). AWMF S3 2021, klinik olarak stabil, yeni desatürasyon olmadan SpO₂ > %92 olan ve stabil olmayan komorbidite, komplikasyon veya sosyal yatış nedeni bulunmayan hastalarda ayaktan tedaviyi ve 48–72 saat sonra yeniden değerlendirmeyi öngörür.

Düşük skor klinik değerlendirmenin yerini almaz: hipoksemi (SpO₂ ≤ %92), stabil olmayan komorbidite, plevral efüzyon gibi komplikasyonlar veya sosyal nedenler CRB-65 = 0 olsa da yatışı gerektirebilir. Bakımevinde yaşayan ve yatağa bağımlı hastalarda ayırt ediciliği zayıftır.

Kaynak: Bauer TT, Ewig S, Marre R, Suttorp N, Welte T; CAPNETZ Study Group. CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia. J Intern Med 2006;260(1):93-101.Aç

Yorumlama

0 — düşük riskAlman CAPNETZ kohortunda 30 günlük mortalite %0 (hastanede yatanlarda %2). AWMF S3 2021, klinik olarak stabil, yeni desatürasyon olmadan SpO₂ > %92 olan ve stabil olmayan komorbidite, komplikasyon veya sosyal yatış nedeni bulunmayan hastalarda ayaktan tedaviyi ve 48–72 saat sonra yeniden değerlendirmeyi öngörür.
1–2 — artmış riskMortalite yaklaşık %6 (CAPNETZ) ile %13 (yatan hasta) arası. AWMF S3 2021'e göre bu grupta ayaktan tedavi artık varsayılan değildir; kılavuz oksijenasyon ve komorbiditeleri de içeren bir yatış değerlendirmesi öngörür.
3–4 — yüksek riskMortalite yaklaşık %23 (CAPNETZ) ile %34 (yatan hasta) arası. AWMF S3 2021 bu grupta hastaneye yatışı ve organ disfonksiyonu, sepsis ve yoğun bakım gereksinimi açısından hızlı değerlendirmeyi öngörür.

CRB-65 nedir?

CRB-65, toplum kökenli pnömonide 30 günlük mortaliteyi dört yatak başı bulguyla tahmin eder: bilinç bulanıklığı, solunum sayısı, kan basıncı ve yaş. Üre değeri çıkarılmış CURB-65'tir (Lim, Thorax 2003) ve Alman CAPNETZ ağında hem ayaktan hem yatan hastalarda doğrulanmıştır (Bauer, J Intern Med 2006). Alman AWMF S3 kılavuzu (2021), ayaktan ya da hastanede tedavi kararında nesnel yardımcı araç olarak bu skoru önerir.

Ne zaman kullanılır?

  • Birinci basamakta veya acil serviste klinik ya da radyolojik olarak toplum kökenli pnömoni tanısı alan erişkinler.
  • Oksijenasyon ve komorbiditelerle birlikte ayaktan tedavinin güvenli olup olmadığına karar verirken.
  • Kan tetkiki yapılamadığında — CURB-65'e göre temel avantajı.
  • Tedavinin ilk günlerinde durumu değişen hastaların yeniden değerlendirilmesinde.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Hastane kökenli veya ventilatörle ilişkili pnömoni ve ağır immünsüprese hastalar.
  • Bakımevinde yaşayan veya kronik olarak yatağa bağımlı hastalar — skor bu grupta düşük riskli alt grup tanımlamaz.
  • Yoğun bakım kararında tek ölçüt olarak — bu soruyu ATS/IDSA minör/majör kriterleri ve sepsis değerlendirmesi ele alır.

Nasıl hesaplanır?

KriterPuan
Bilinç bulanıklığı (kişi, yer veya zamana yeni gelişen oryantasyon bozukluğu)+1
Solunum sayısı ≥ 30/dk+1
Sistolik KB < 90 mmHg veya diyastolik KB ≤ 60 mmHg+1
Yaş ≥ 65+1

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Düşük skor klinik değerlendirmenin yerini almaz: hipoksemi (SpO₂ ≤ %92), stabil olmayan komorbidite, plevral efüzyon gibi komplikasyonlar veya sosyal nedenler CRB-65 = 0 olsa da yatışı gerektirebilir. Bakımevinde yaşayan ve yatağa bağımlı hastalarda ayırt ediciliği zayıftır.
  • AWMF S3 2021: CRB-65 = 0 ancak SaO₂ > %92, stabil olmayan komorbidite ve komplikasyon yokluğu ile yeterli evde bakım varsa ayaktan tedaviyi destekler.
  • AWMF S3 kılavuzu her hastada oksijenasyonun değerlendirilmesini öngörür — birinci basamakta pulse oksimetre, acil serviste kan gazı. Düşük skora rağmen yatışın en sık nedeni hipoksemiydi.
  • Bilinç bulanıklığı yeni gelişen dezoryantasyon demektir, bilinen demans değil.
  • AWMF S3 2021, kötüleşmenin genellikle görüldüğü dönem olan 48–72 saat sonra yeniden değerlendirme öngörür.
  • Sistolik < 90 VEYA diyastolik ≤ 60 mmHg — ikisinden biri puan için yeterlidir.

Sık sorulan sorular

CRB-65 ile CURB-65 arasındaki fark nedir?

CURB-65, üre > 7 mmol/L için bir puan daha ekler. CRB-65 laboratuvar değerini çıkardığı için birinci basamakta kullanılabilir; Alman verilerinde prognostik doğruluk benzerdir.

CRB-65 = 0 olan hasta her zaman eve gönderilebilir mi?

Hayır. Kılavuz ayrıca yeterli oksijenasyon (SaO₂ > %92), stabil olmayan komorbidite olmaması, plevral efüzyon gibi bir komplikasyon olmaması ve yatış gerektiren sosyal neden bulunmamasını şart koşar.

CRB-65 skoru 1–2 ne kadar mortalite anlamına gelir?

CAPNETZ çalışma popülasyonunda yaklaşık %6, Alman kalite güvence verilerinde yatan hastalarda yaklaşık %13.

65 yaş ve üzeri olmak tek başına yatış nedeni midir?

Hayır. Kılavuz, yaşın komorbidite, fonksiyonel durum ve sosyal koşullarla birlikte değerlendirilmesini ister.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Bauer TT, Ewig S, Marre R, Suttorp N, Welte T; CAPNETZ Study Group. CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia. J Intern Med 2006;260(1):93-101.
  2. Ewig S, Kolditz M, Pletz M et al. S3-Leitlinie Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie – Update 2021. AWMF-Register 020-020 (DGP, PEG, DGI, DGIIN, DEGAM, ÖGP, SGP u. a.).
  3. Lim WS et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003;58(5):377-382.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e CRB-65 hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/crb-65" title="CRB-65 – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/crb-65">Medelix CRB-65 hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.