MedeliX
Sormaya başla

CURB-65

Toplum kökenli pnömonide ağırlık ve bakım yeri

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

CURB-65

Toplum kökenli pnömonide ağırlık ve bakım yeri

0
0–1 — düşük şiddet

30 günlük mortalite < %3 (NICE NG250). NICE NG250 bu grupta güvenlik uyarılarıyla ayaktan tedaviyi genellikle uygun kabul eder.

Erişkinde toplum kökenli pnömoni için valide edilmiştir; hastane kökenli veya aspirasyon pnömonisinde değil. Hipoksemi, komorbidite ve sosyal durum skorda yoktur — klinik yargıyla birlikte kullanın.

Kaynak: Lim WS et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003;58(5):377-382.Aç

Yorumlama

0–1 — düşük şiddet30 günlük mortalite < %3 (NICE NG250). NICE NG250 bu grupta güvenlik uyarılarıyla ayaktan tedaviyi genellikle uygun kabul eder.
2 — orta şiddetMortalite %3–15 (NICE NG250). NICE NG250 bu grup için kısa süreli yatışı veya hastane gözetiminde ayaktan tedaviyi seçenek olarak sayar.
3–5 — yüksek şiddetMortalite > %15 (NICE NG250). NICE NG250 bunu hastanede tedavisi öngörülen ağır pnömoni olarak sınıflar; BTS özellikle 4–5 puanda yoğun bakım ihtiyacının değerlendirilmesini belirtir.

CURB-65 nedir?

CURB-65, erişkinlerde toplum kökenli pnömonide 30 günlük mortaliteyi beş ölçütle tahmin eder: Konfüzyon, Üre > 7 mmol/L, Solunum sayısı ≥ 30/dk, düşük kan Basıncı ve yaş ≥ 65. Lim ve ark. 2003'te İngiltere, Yeni Zelanda ve Hollanda'dan 1.068 hastada geliştirmiştir; mortalite 0 puanda %0,7'den 5 puanda %57'ye yükselmiştir. NICE NG250 (2025) ve BTS kılavuzu hastanede tedavi yeri kararında bu skoru kullanır.

Ne zaman kullanılır?

  • Hastanede değerlendirilen, klinik ve radyolojik olarak toplum kökenli pnömoni tanısı almış erişkinlerde.
  • Evde tedavi, kısa süreli/ayaktan hastane izlemi ve yatış arasında karar vermek için.
  • BTS'nin özellikle 4–5 puanda yoğun bakım ihtiyacının değerlendirilmesini belirttiği yüksek şiddet grubunu (3–5 puan) işaretlemek için.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Laboratuvarın olmadığı birinci basamakta — CRB-65 (üresiz) kullanın.
  • Hastane kökenli, ventilatörle ilişkili veya aspirasyon pnömonisi ile ağır immünsüpresif hastalarda.
  • Yoğun bakım yatışı için tek ölçüt olarak — hipoksemi, septik şok ve majör kriterler skorda yoktur.

Nasıl hesaplanır?

KriterPuan
Konfüzyon (AMTS ≤ 8 veya kişi, yer ya da zamana yeni oryantasyon bozukluğu)+1
Üre > 7 mmol/L (≈ 42 mg/dL üre; ≈ BUN > 19,6 mg/dL)+1
Solunum sayısı ≥ 30/dk+1
Sistolik KB < 90 mmHg veya diyastolik ≤ 60 mmHg+1
Yaş ≥ 65+1

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Erişkinde toplum kökenli pnömoni için valide edilmiştir; hastane kökenli veya aspirasyon pnömonisinde değil. Hipoksemi, komorbidite ve sosyal durum skorda yoktur — klinik yargıyla birlikte kullanın.
  • Üre 7 mmol/L yaklaşık 42 mg/dL üreye veya 19,6 mg/dL kan üre azotuna (BUN) karşılık gelir — Türkiye'de laboratuvarlar çoğunlukla üreyi mg/dL olarak raporlar.
  • Konfüzyon: kısaltılmış mental test skoru (AMTS) ≤ 8 veya kişi, yer ya da zamana yeni oryantasyon bozukluğu.
  • Skor, hipoksemik genç hastalarda şiddeti olduğundan düşük, başka sorunu olmayan yaşlılarda olduğundan yüksek gösterebilir — her zaman klinik yargıyla birlikte kullanın.
  • Alman S3 kılavuzu CURB-65 yerine CRB-65'i oksijenasyon ve fonksiyonel durumla birlikte kullanır.

Sık sorulan sorular

CURB-65 ile CRB-65 farkı nedir?

CRB-65 üreyi içermez; bu nedenle laboratuvar olmadan birinci basamakta kullanılabilir. NICE birinci basamakta CRB-65 (0: mortalite < %1; 1–2: %1–10; 3–4: > %10), hastanede CURB-65 kullanır.

CURB-65 skoru kaç olunca hastaneye yatırılır?

NICE NG250, ≥ 3 puanda yatarak tedaviyi, 2 puanda ayaktan akut bakım seçeneklerini (sanal servis, aynı gün acil bakım) veya yatışı, 0–1 puanda güvenlik uyarılarıyla evde tedaviyi düşünmeyi önerir. Sosyal durum, hipoksemi ve komorbidite skoru geçersiz kılabilir.

CURB-65 puanlarına göre mortalite oranları nedir?

2003 türetme çalışmasında: 0 puan %0,7, 1 puan %3,2, 2 puan %13, 3 puan %17, 4 puan %41,5, 5 puan %57. NICE bunları < %3, %3–15 ve > %15 olarak gruplar.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Lim WS et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003;58(5):377-382.
  2. NICE guideline NG250. Pneumonia: diagnosis and management (2025) — CURB65 in hospital, CRB65 in primary care; risk bands and place of care.
  3. Lim WS et al. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009;64(Suppl 3):iii1-iii55.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e CURB-65 hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/curb-65" title="CURB-65 – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/curb-65">Medelix CURB-65 hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.