MedeliX
Sormaya başla

APACHE II skoru

Yoğun bakımda ilk 24 saatin en kötü değerlerinden hastalık ağırlığı

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

APACHE II skoru

Yoğun bakımda ilk 24 saatin en kötü değerlerinden hastalık ağırlığı

Vücut sıcaklığı (rektal/santral)
Ortalama arter basıncı
Kalp hızı
Solunum sayısı (ventile olsun olmasın)
Oksijenasyon
Arter pH (kan gazı yoksa venöz HCO₃⁻)
Serum sodyum
Serum potasyum
Serum kreatinin
Hematokrit
Lökosit sayısı
Yaş
Ağır organ yetmezliği veya immünsüpresyon (kronik sağlık durumu)
Sonuç için tüm alanları doldur.

Her değişkenin yoğun bakıma kabulden sonraki ilk 24 saatteki en kötü değerini kullanın. Kronik sağlık puanı yalnızca kabulden ÖNCE belgelenmiş organ yetmezliği veya immünsüpresyon için verilir (biyopsiyle kanıtlı portal hipertansiyonlu siroz, NYHA IV, ağır kronik akciğer hastalığı, kronik diyaliz, immünsüpresyon). Yanık, kalp cerrahisi ve çocuklarda valide değildir; güncel kohortlarda kalibrasyonu bozulmuştur.

Kaynak: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13(10):818-829.Aç

Yorumlama

0–9Daha düşük hastalık ağırlığı. Öngörülen mortalite her basamakta belirgin artar; bireysel risk için orijinal makaledeki tanı kategorisi denklemi gerekir.
10–19Orta hastalık ağırlığı.
20–29Yüksek hastalık ağırlığı.
≥ 30Çok yüksek hastalık ağırlığı.

APACHE II skoru nedir?

APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), erişkin yoğun bakım hastalarında hastalık ağırlığını ilk 24 saatteki en kötü değerleriyle 12 fizyolojik değişkenden, yaş ve kronik sağlık puanlarından hesaplar. Knaus ve arkadaşları 1985'te 13 hastanedeki 5815 yoğun bakım yatışından geliştirmiştir; klinik çalışmalarda ve yoğun bakım kalite değerlendirmelerinde en sık bildirilen ağırlık skorlarından biridir.

Ne zaman kullanılır?

  • Kalite çalışmaları, araştırma ve yayınlarda hasta karması ve ağırlığın tanımlanması
  • Üniteler arasında gözlenen ve beklenen mortalitenin karşılaştırılması (tanı kategorisi denklemiyle)
  • Akut fizyolojik bozulmanın bileşenlerinin öğretilmesi

Ne zaman kullanılmaz?

  • Triyaj, tedavi kısıtlama veya bireysel tedavi kararları için — bireyler için değil gruplar için geliştirilmiştir
  • Çocuklar, yanık hastaları ve kalp cerrahisi sonrası hastalar (dışlanmış veya kalibrasyonu zayıf)
  • Yoğun bakıma kabulün ilk 24 saati dışındaki değerlerle

Nasıl hesaplanır?

APACHE II = Akut Fizyoloji Skoru (12 değişken, ilk 24 saatin en kötü değeri; akut böbrek yetmezliğinde kreatinin puanı iki katı; GKS için 15 − GKS) + yaş puanı + kronik sağlık puanı. Aralık 0–71.

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Her değişkenin yoğun bakıma kabulden sonraki ilk 24 saatteki en kötü değerini kullanın. Kronik sağlık puanı yalnızca kabulden ÖNCE belgelenmiş organ yetmezliği veya immünsüpresyon için verilir (biyopsiyle kanıtlı portal hipertansiyonlu siroz, NYHA IV, ağır kronik akciğer hastalığı, kronik diyaliz, immünsüpresyon). Yanık, kalp cerrahisi ve çocuklarda valide değildir; güncel kohortlarda kalibrasyonu bozulmuştur.
  • Akut böbrek yetmezliğinde kreatinin puanı iki katına çıkarılır — en sık atlanan kuraldır.
  • FiO₂ ≥ 0,5 ise A-a gradyanı, altında PaO₂ puanlanır.
  • Venöz bikarbonat satırını yalnızca arter kan gazı yoksa kullanın.
  • Sedatize hastalarda GKS farklı yaklaşımlarla değerlendirilir (sedasyon öncesi veya değerlendirilebilen en iyi değer) — yaklaşımınızı kaydedin.
  • Güncel Avrupa yoğun bakım kohortlarında APACHE II mortaliteyi olduğundan yüksek tahmin etme eğilimindedir.

Sık sorulan sorular

En yüksek APACHE II skoru kaçtır?

71 puandır; ancak yaklaşık 55'in üzerindeki skorlar nadiren görülür.

APACHE II mortalite yüzdesi verir mi?

Yalnızca ana tanı kategorisi ve acil cerrahi için ağırlık ekleyen orijinal lojistik denklemle. Ham skor tek başına bireysel olasılık vermez.

Hangi değerler kullanılır?

Her fizyolojik değişkenin yoğun bakıma kabulden sonraki ilk 24 saatteki en kötü (en çok sapan) değeri.

APACHE II'de kronik sağlık sorunu ne sayılır?

Kabul öncesinde var olan organ yetmezliği veya immünsüpresyon: biyopsiyle kanıtlı portal hipertansiyonlu siroz, NYHA sınıf IV kalp yetersizliği, ağır kronik akciğer hastalığı, kronik diyaliz veya immünsüpresyon.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13(10):818-829.
  2. Point table reproduced in: Mean SOFA score in comparison with APACHE II score in predicting mortality in surgical patients with sepsis. Cureus 2023;15(3):e36653 (Appendix, Table 7).
  3. Point table reproduced in: Assessment of postoperative complications using E-PASS and APACHE II. Patient Saf Surg 2018;12:3.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e APACHE II skoru hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/apache-ii" title="APACHE II skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/apache-ii-skoru">Medelix APACHE II skoru hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.