Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS)
Yoğun bakım hastalarında sedasyon derinliği ve ajitasyon
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS)
Yoğun bakım hastalarında sedasyon derinliği ve ajitasyon
Basamaklı değerlendirin: 30 sn gözlemleyin; uyanık değilse adıyla seslenip gözlerini açıp size bakmasını isteyin; sese yanıt yoksa ancak o zaman fiziksel uyaran uygulayın (omuzu sarsma, ardından sternal ovma).
Yorumlama
| −5 ile −4 — derin sedasyon / uyandırılamıyor | Derin sedasyon veya uyandırılamıyor; bu düzeyde deliryum taraması yapılamaz. |
|---|---|
| −3 ile −1 — orta ile hafif sedasyon | Orta ile hafif sedasyon. Derin sedasyon endikasyonu yoksa olağan hedef hafif sedasyondur (yaklaşık 0 ile −2). |
| 0 — uyanık ve sakin | |
| +1 ile +2 — huzursuz veya ajite | Huzursuz veya ajite. Sık nedenler arasında ağrı, deliryum, hipoksemi, yoksunluk ve idrar retansiyonu yer alır. |
| +3 ile +4 — çok ajite veya saldırgan | Çok ajite veya saldırgan; RASS tanımlarına göre bu düzey tüp ve kateterlerin çekilmesini veya çıkarılmasını ve personel için doğrudan tehlikeyi kapsar. |
Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS) nedir?
Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS), +4 (saldırgan) ile −5 (uyandırılamıyor) arasında 10 düzeyli bir skaladır; 0 uyanık ve sakin anlamına gelir. Sessler ve arkadaşları 2002'de erişkin yoğun bakım hastalarında geliştirip valide etmiş, Ely ve arkadaşları zaman içindeki güvenilirliğini doğrulamıştır. Yoğun bakımlarda yaygın kullanılır ve CAM-ICU ile deliryum taramasının ilk adımıdır.
Ne zaman kullanılır?
- Ventile olan ve olmayan yoğun bakım hastalarında, tipik olarak her vardiyada birkaç kez, rutin sedasyon değerlendirmesi
- Sedatiflerin hedef düzeye göre titrasyonu
- RASS −3 veya üzerini gerektiren deliryum taramasından önce
Ne zaman kullanılmaz?
- Nöromüsküler bloker alan hastalar — motor yanıtlar değerlendirilemez
- Ağrı ölçümü için — ayrı bir ağrı skalası kullanın
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Gözlenen düzey | |
| +4 Saldırgan — açıkça kavgacı veya şiddet içeren; personel için doğrudan tehlike | 4 |
| +3 Çok ajite — tüp veya kateterleri çeker ya da çıkarır; agresif | 3 |
| +2 Ajite — sık amaçsız hareket, ventilatörle uyumsuzluk | 2 |
| +1 Huzursuz — endişeli, ancak hareketleri agresif veya şiddetli değil | 1 |
| 0 Uyanık ve sakin | 0 |
| −1 Uykulu — tam uyanık değil, sesle uzun süreli (> 10 sn) göz açma ve göz teması | -1 |
| −2 Hafif sedasyon — sesle kısa süreli (< 10 sn) uyanma ve göz teması | -2 |
| −3 Orta sedasyon — sesle hareket veya göz açma, ancak göz teması yok | -3 |
| −4 Derin sedasyon — sese yanıt yok, fiziksel uyaranla hareket veya göz açma | -4 |
| −5 Uyandırılamıyor — ses veya fiziksel uyarana yanıt yok | -5 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Basamaklı değerlendirin: 30 sn gözlemleyin; uyanık değilse adıyla seslenip gözlerini açıp size bakmasını isteyin; sese yanıt yoksa ancak o zaman fiziksel uyaran uygulayın (omuzu sarsma, ardından sternal ovma).
- Adımları izleyin: önce gözlem, sonra sesli uyaran, en son fiziksel uyaran — hastanın yanıt verdiği adım düzeyi belirler.
- −1 ile −2 arasındaki fark, sese göz temasının 10 saniyeden uzun mu kısa mı sürdüğüdür.
- Derin sedasyon için özel bir endikasyon yoksa (ör. dirençli hipoksemi, artmış kafa içi basınç) olağan hedef hafif sedasyondur.
- Tüm ekibin aynı hedefe titre etmesi için hedef RASS'ı gerçek RASS ile birlikte kaydedin.
Sık sorulan sorular
Normal RASS skoru kaçtır?
0 — uyanık ve sakin. Pozitif skorlar ajitasyonu, negatif skorlar sedasyonu gösterir.
Hangi RASS derin sedasyondur?
−4 (sese yanıt yok, fiziksel uyaranla hareket) ve −5 (uyandırılamıyor).
CAM-ICU için hangi RASS gerekir?
Deliryum ancak RASS −3 veya üzerinde değerlendirilebilir; −4 veya −5'te hasta daha sonra yeniden değerlendirilir.
RASS değerlendirmesi ne kadar sürer?
Genellikle bir dakikadan kısa: yaklaşık 30 saniye gözlem, ardından sesli ve gerekirse fiziksel uyaran.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002;166(10):1338-1344.
- Ely EW, Truman B, Shintani A, et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA 2003;289(22):2983-2991.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/rass" title="Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/richmond-ajitasyon-sedasyon-skalasi">Medelix Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.