Volume dell'emorragia intracerebrale (ABC/2)
Stima al letto del paziente del volume di un'emorragia intracerebrale da tre diametri alla TC
Fonti verificate il: 2026-11-03
Volume dell'emorragia intracerebrale (ABC/2)
Stima al letto del paziente del volume di un'emorragia intracerebrale da tre diametri alla TC
L'ABC/2 presuppone un ellissoide; gli ematomi irregolari, lobari e associati ad anticoagulazione vengono spesso sovrastimati. Il sangue intraventricolare non è incluso. I dati prognostici provengono da coorti degli anni 1990 e non dovrebbero da soli orientare una limitazione delle cure.
Interpretazione
| < 30 mL | Broderick et al. (1993): con GCS ≥ 9, un volume parenchimale inferiore a 30 cm³ prediceva una mortalità a 30 giorni del 19 %. |
|---|---|
| 30–60 mL | Conta come ≥ 30 mL nell'ICH score (Hemphill 2001). Broderick et al. hanno rilevato che solo 1 paziente su 71 con ≥ 30 cm³ era funzionalmente autonomo a 30 giorni. |
| > 60 mL | Broderick et al. (1993): ≥ 60 cm³ con GCS ≤ 8 prediceva una mortalità a 30 giorni del 91 %. |
Che cos'è Volume dell'emorragia intracerebrale (ABC/2)?
L'ABC/2 stima il volume di un'emorragia intracerebrale dalla prima TC considerandola un ellissoide. Kothari e collaboratori (1996) hanno dimostrato che correla strettamente con i volumi planimetrici e richiede meno di un minuto. Il volume è il più forte predittore singolo dell'esito a 30 giorni dopo emorragia intracerebrale spontanea ed è una voce dell'ICH score.
Quando usarlo
- Emorragia intracerebrale spontanea alla TC iniziale senza mezzo di contrasto
- Calcolo dell'ICH score (volume ≥ 30 mL)
- TC di controllo per rilevare l'espansione dell'ematoma
Quando non usarlo
- Emorragia subdurale, epidurale o subaracnoidea
- Volume dell'estensione intraventricolare (non considerato)
- Quando è disponibile una volumetria software e la precisione è importante (ad es. criteri di eleggibilità in trial)
Come si calcola
Volume (mL) = A × B × C / 2 (A, B, C in cm)
Consigli pratici e limiti
- L'ABC/2 presuppone un ellissoide; gli ematomi irregolari, lobari e associati ad anticoagulazione vengono spesso sovrastimati. Il sangue intraventricolare non è incluso. I dati prognostici provengono da coorti degli anni 1990 e non dovrebbero da soli orientare una limitazione delle cure.
- A e B si misurano sulla sezione con l'area emorragica maggiore; C è il numero di sezioni × spessore di sezione in cm.
- Gli ematomi irregolari e multilobari, tipici dell'anticoagulazione, sono sovrastimati dall'ABC/2.
- Usare lo stesso metodo sulle TC di controllo quando si ricerca un'espansione.
- 1 cm³ = 1 mL.
Domande frequenti
Come si calcola il volume di un'emorragia intracerebrale?
Moltiplicare il diametro maggiore (A), il diametro perpendicolare (B) e l'estensione verticale (C), tutti in cm, e dividere per 2 — il risultato è in mL.
Quale volume di emorragia intracerebrale è considerato grande?
30 mL o più valgono un punto nell'ICH score; nella coorte di Broderick del 1993, ≥ 60 mL con GCS ≤ 8 prediceva una mortalità a 30 giorni del 91 %.
Come si calcola C nell'ABC/2?
Contare le sezioni TC che mostrano l'emorragia, pesando come parziali quelle con area molto minore, e moltiplicare per lo spessore di sezione in cm.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, Khoury J. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27(8):1304-1305.
- Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke 1993;24(7):987-993.
- Hemphill JC 3rd et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897.
- Colmer NHC et al. Validity of intracerebral haemorrhage volume assessment: comparison of fully automated segmentation analysis with manual ABC/2 and semi-automated measurement. Eur Stroke J 2026.
Hai un'altra domanda?
Medelix risponde a domande cliniche sulla base di linee guida e studi aggiornati, con la fonte di ogni affermazione.
Calcolatori correlati
Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.