ICH score
Rischio di mortalità a 30 giorni nell'emorragia intracerebrale spontanea
Fonti verificate il: 2026-10-13
ICH score
Rischio di mortalità a 30 giorni nell'emorragia intracerebrale spontanea
Derivato su 152 pazienti in un unico centro (UCSF, 1997–98), in un'epoca di frequente limitazione precoce delle cure. Un punteggio elevato non è di per sé una base per non iniziare o sospendere il trattamento — farlo rischia una profezia che si autoavvera.
Interpretazione
| 0 | Mortalità a 30 giorni 0 % nella coorte di derivazione (tutti i 26 pazienti sopravvissuti). |
|---|---|
| 1 | Mortalità a 30 giorni ≈ 13 % nella coorte di derivazione. |
| 2 | Mortalità a 30 giorni ≈ 26 %. |
| 3 | Mortalità a 30 giorni ≈ 72 %. |
| 4 | Mortalità a 30 giorni ≈ 97 %. |
| 5–6 | Tutti i 6 pazienti con punteggio 5 sono deceduti; nessun paziente ha ottenuto 6 nella coorte di derivazione. |
Che cos'è ICH score?
L'ICH score gradua l'emorragia intracerebrale spontanea da 0 a 6 in base a GCS, volume dell'ematoma, estensione intraventricolare, origine infratentoriale ed età. Hemphill e colleghi lo hanno derivato nel 2001 su 152 pazienti trattati presso la University of California, San Francisco, con la mortalità a 30 giorni come outcome. Si usa per standardizzare comunicazione e ricerca, non per decisioni prognostiche individuali.
Quando usarlo
- Descrizione standardizzata della gravità all'ingresso nell'emorragia intracerebrale spontanea.
- Stratificazione in registri, audit e studi clinici.
- Strutturazione delle prime discussioni sulla gravità all'interno dell'équipe.
Quando non usarlo
- Per giustificare ordini precoci di non rianimazione o la sospensione delle cure — le linee guida mettono in guardia dal basarli su un punteggio.
- Emorragie traumatiche, tumorali o trasformazione emorragica di un infarto; è stato derivato nell'emorragia intracerebrale primaria.
- Come predittore dell'outcome funzionale; è stato costruito per la mortalità a 30 giorni.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Glasgow Coma Scale | |
| 13–15 | 0 |
| 5–12 | 1 |
| 3–4 | 2 |
| Volume dell'emorragia ≥ 30 mL | +1 |
| Emorragia intraventricolare | +1 |
| Origine infratentoriale | +1 |
| Età ≥ 80 anni | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Derivato su 152 pazienti in un unico centro (UCSF, 1997–98), in un'epoca di frequente limitazione precoce delle cure. Un punteggio elevato non è di per sé una base per non iniziare o sospendere il trattamento — farlo rischia una profezia che si autoavvera.
- Misurare l'ematoma con ABC/2 sulla prima TC: diametro massimo (A), diametro perpendicolare (B) e numero di strati × spessore dello strato (C), in cm; dividere per 2.
- La GCS si rileva all'ingresso o dopo la rianimazione iniziale, non dopo la sedazione.
- La coorte di derivazione era piccola e includeva limitazioni precoci delle cure; la mortalità osservata nelle coorti moderne con trattamento completo è spesso più bassa.
- Un punteggio di 6 è possibile ma non si è verificato nella coorte di derivazione.
Domande frequenti
Come si calcola il volume dell'emorragia intracerebrale?
Con il metodo ABC/2: moltiplicare i tre diametri perpendicolari in centimetri e dividere per 2 per ottenere i millilitri.
Qual è la mortalità con un ICH score di 3?
Circa il 72 % a 30 giorni nella coorte di derivazione del 2001. Le coorti contemporanee con cure intensive possono differire.
L'ICH score predice l'outcome funzionale?
È correlato con l'outcome, ma è stato concepito per la mortalità a 30 giorni. La prognosi funzionale si valuta meglio dopo i primi giorni di trattamento completo.
Evidenze e linee guida
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