Scala di Rankin modificata (mRS)
Disabilità globale e dipendenza dopo ictus
- Rankin 1957, Scotland
- Modified: van Swieten 1988, Rotterdam
Fonti verificate il: 2026-10-13
Scala di Rankin modificata (mRS)
Disabilità globale e dipendenza dopo ictus
Un'unica valutazione globale con concordanza inter-osservatore non pesata solo moderata; un'intervista strutturata migliora l'affidabilità. Il grado 6 (morte) è una convenzione dei trial, non parte della pubblicazione del 1988.
Interpretazione
| 0–1 — nessuna disabilità significativa | Spesso riportato come 'outcome eccellente' (mRS 0–1) nei trial sull'ictus. |
|---|---|
| 2 — disabilità lieve, autonomo | mRS 0–2 è la definizione abituale di indipendenza funzionale. |
| 3–5 — dipendente | Necessita dell'aiuto di altri, da una certa assistenza (3) a cure continue (5). |
| 6 — deceduto | Il grado 6 è stato aggiunto per l'analisi degli outcome dei trial; la scala del 1988 ha i gradi 0–5. |
Che cos'è Scala di Rankin modificata (mRS)?
La scala di Rankin modificata gradua la disabilità globale dopo ictus su sette livelli, da 0 (nessun sintomo) a 6 (morte). Rankin descrisse la scala originale a cinque gradi a Glasgow nel 1957; van Swieten e colleghi a Rotterdam pubblicarono la versione modificata 0–5 con uno studio inter-osservatore nel 1988, e il grado 6 fu aggiunto in seguito per le analisi dei trial. È l'outcome primario dominante nei trial sull'ictus e nei registri europei dell'ictus.
Quando usarlo
- Outcome funzionale a 90 giorni dall'ictus, il time point standard nei trial e nei registri.
- Documentazione dello stato funzionale pre-ictus, che influenza le decisioni su riperfusione e riabilitazione.
- Pianificazione della dimissione e comunicazione con le équipe riabilitative.
- Riporto degli outcome dopo emorragia intracerebrale o subaracnoidea.
Quando non usarlo
- Per graduare la gravità acuta — nella fase iperacuta usare la NIHSS.
- Quando serve una valutazione dettagliata dell'autonomia nella cura di sé per la pianificazione assistenziale; gli strumenti sulle attività della vita quotidiana offrono maggiore risoluzione.
- Come unica misura degli outcome cognitivi o del tono dell'umore, che coglie poco.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Livello funzionale attuale | |
| 0 — Nessun sintomo | 0 |
| 1 — Sintomi senza disabilità significativa; svolge tutte le attività abituali | 1 |
| 2 — Disabilità lieve; non svolge tutte le attività precedenti, gestisce autonomamente i propri affari | 2 |
| 3 — Disabilità moderata; necessita di qualche aiuto, cammina senza assistenza | 3 |
| 4 — Disabilità moderatamente grave; non cammina né provvede ai bisogni corporei senza assistenza | 4 |
| 5 — Disabilità grave; allettato, incontinente, assistenza infermieristica continua | 5 |
| 6 — Deceduto | 6 |
Consigli pratici e limiti
- Un'unica valutazione globale con concordanza inter-osservatore non pesata solo moderata; un'intervista strutturata migliora l'affidabilità. Il grado 6 (morte) è una convenzione dei trial, non parte della pubblicazione del 1988.
- La domanda decisiva tra i gradi 3 e 4 è la deambulazione senza l'aiuto di un'altra persona; tra 2 e 3 è la necessità di qualsiasi aiuto da parte di altri.
- Un'intervista strutturata (ad es. mRS-9Q o Rankin Focused Assessment) riduce il disaccordo inter-osservatore.
- Il grado 1 indica sintomi senza alcuna limitazione delle attività abituali, non 'ictus lieve'.
- La disabilità premorbosa conta: da un paziente con mRS pre-ictus 3 non ci si può attendere un mRS 0–2.
Domande frequenti
Cosa si considera un buon outcome alla mRS?
I trial di solito definiscono mRS 0–1 un outcome eccellente e mRS 0–2 l'indipendenza funzionale. Molti trial oggi analizzano l'intera scala (shift analysis) invece di un singolo cut-off.
La mRS si può valutare telefonicamente?
Sì. Le interviste telefoniche strutturate mostrano una concordanza ragionevole con la valutazione in presenza e sono ampiamente usate per il follow-up a 90 giorni.
Perché la mRS arriva a 6?
Il grado 6 (morte) è stato aggiunto affinché le analisi dei trial includano tutti i pazienti randomizzati; la pubblicazione del 1988 descrive i gradi 0–5.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988;19(5):604-607.
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J 1957;2(5):200-215.
- Banks JL, Marotta CA. Outcomes validity and reliability of the modified Rankin scale: implications for stroke clinical trials. Stroke 2007;38(3):1091-1096.
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