Indice di rischio MASCC (neutropenia febbrile)
Identifica la neutropenia febbrile a basso rischio gestibile ambulatorialmente
- MASCC
- Onkopedia FUO (DGHO)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Indice di rischio MASCC (neutropenia febbrile)
Identifica la neutropenia febbrile a basso rischio gestibile ambulatorialmente
Il 'carico di malattia' è un giudizio globale soggettivo. Un punteggio a basso rischio è necessario ma non sufficiente per la gestione ambulatoriale — il percorso ambulatoriale richiede anche stabilità clinica e accesso affidabile all'ospedale. Validato soprattutto nei tumori solidi.
Interpretazione
| < 21 — rischio alto | Decorso complicato nel 39 % e mortalità del 14 % nei dati di validazione citati da Onkopedia, che prevede in questo gruppo una terapia e.v. in regime di ricovero. |
|---|---|
| ≥ 21 — rischio basso | ≈ 6 % di complicanze, 1 % di mortalità. Onkopedia descrive in questo gruppo il trattamento ambulatoriale (orale) come opzione quando contesto sociale e aderenza lo consentono. |
Che cos'è Indice di rischio MASCC (neutropenia febbrile)?
L'indice di rischio MASCC identifica i pazienti con neutropenia febbrile indotta da chemioterapia a basso rischio di complicanze gravi. Sette fattori valutati all'esordio della febbre danno fino a 26 punti; un punteggio di 21 o più definisce il basso rischio. È stato derivato da Klastersky e colleghi nel 2000 in uno studio prospettico multinazionale su 756 pazienti e validato in una coorte separata.
Quando usarlo
- Alla presentazione con neutropenia febbrile dopo chemioterapia
- Quando si valuta la possibilità di una gestione orale o ambulatoriale
- Nell'ambito della valutazione del rischio raccomandata dalle linee guida Onkopedia/AGIHO ed ESMO sulla neutropenia febbrile
Quando non usarlo
- Nei pazienti con sepsi, disfunzione d'organo o ipotensione — sono comunque ad alto rischio
- Come unico criterio di dimissione; anche situazione sociale e aderenza devono essere adeguate
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Carico di malattia della neutropenia febbrile (sintomi) | |
| Sintomi assenti o lievi | 5 |
| Sintomi moderati | 3 |
| Sintomi gravi o paziente moribondo | 0 |
| Assenza di ipotensione (PA sistolica > 90 mmHg) | +5 |
| Assenza di broncopneumopatia cronica ostruttiva | +4 |
| Tumore solido, o neoplasia ematologica senza precedente infezione fungina | +4 |
| Assenza di disidratazione che richieda liquidi per via parenterale | +3 |
| Paziente ambulatoriale all'esordio della febbre | +3 |
| Età < 60 anni | +2 |
Consigli pratici e limiti
- Il 'carico di malattia' è un giudizio globale soggettivo. Un punteggio a basso rischio è necessario ma non sufficiente per la gestione ambulatoriale — il percorso ambulatoriale richiede anche stabilità clinica e accesso affidabile all'ospedale. Validato soprattutto nei tumori solidi.
- Il 'carico di malattia' (sintomi) ha il peso maggiore ma è un giudizio soggettivo.
- La voce 'assenza di ipotensione' significa pressione arteriosa sistolica > 90 mmHg.
- Nei pazienti apparentemente stabili con tumori solidi, il CISNE identifica un alto rischio occulto meglio del MASCC.
- Onkopedia aggiunge una checklist separata (situazione abitativa, tempo di percorrenza, aderenza) prima del trattamento ambulatoriale.
Domande frequenti
Quale punteggio MASCC indica basso rischio?
21 o più su 26. Nella validazione, un punteggio ≥ 21 ha identificato i pazienti a basso rischio con un valore predittivo positivo del 91 %.
I pazienti a basso rischio MASCC possono essere trattati a domicilio?
Onkopedia descrive il trattamento orale ambulatoriale come opzione per i pazienti a basso rischio clinicamente stabili, aderenti e in grado di tornare rapidamente in ospedale; i criteri sono stabiliti dai protocolli locali.
MASCC o CISNE?
Il MASCC è lo strumento generale consolidato. Il CISNE è stato sviluppato per pazienti ambulatoriali con tumori solidi apparentemente stabili e in questo gruppo ha superato il MASCC.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051.
- Onkopedia (DGHO/AGIHO): Fieber unklarer Genese (FUO) bei neutropenischen Patienten — Tabelle 3, MASCC-Score; outpatient algorithm for MASCC ≥ 21.
- Klastersky J et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2016;27(suppl 5):v111-v118.
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Calcolatori correlati
- Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)Rischio di complicanze gravi nella neutropenia febbrile apparentemente stabile (tumori solidi)
- Performance status ECOGGrado dello stato funzionale (0–5) nei pazienti oncologici
- qSOFAAllerta al letto del paziente per esito sfavorevole nel sospetto di infezione
Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.