Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)
Rischio di complicanze gravi nella neutropenia febbrile apparentemente stabile (tumori solidi)
- FINITE study (Spain)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)
Rischio di complicanze gravi nella neutropenia febbrile apparentemente stabile (tumori solidi)
Complicanze gravi 1,1 %, mortalità 0 % in derivazione e validazione.
Solo per pazienti ambulatoriali con tumori solidi in chemioterapia a dosi standard che appaiono clinicamente stabili (senza disfunzione d'organo, alterazioni dei parametri vitali o infezione maggiore). Non per neoplasie ematologiche o pazienti instabili — sono già ad alto rischio.
Interpretazione
| 0 — rischio basso | Complicanze gravi 1,1 %, mortalità 0 % in derivazione e validazione. |
|---|---|
| 1–2 — rischio intermedio | Complicanze gravi ≈ 6 %, mortalità 0–1,6 %. |
| ≥ 3 — rischio alto | Complicanze gravi 32,5–36 %, mortalità 3,1–4,3 %. |
Che cos'è Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)?
Il Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE) predice le complicanze gravi nei pazienti con tumori solidi la cui neutropenia febbrile appare clinicamente stabile. Sei fattori — ECOG ≥ 2, iperglicemia da stress, BPCO, malattia cardiovascolare cronica, mucosite di grado ≥ 2 e monociti < 200/µL — danno 0–8 punti. È stato sviluppato in Spagna e validato prospetticamente su 1133 pazienti di 25 ospedali (studio FINITE, 2015).
Quando usarlo
- Nei pazienti ambulatoriali con tumori solidi in chemioterapia a dosi standard che si presentano con neutropenia febbrile e appaiono stabili
- Per individuare un alto rischio occulto in pazienti altrimenti candidabili alla gestione ambulatoriale
- Insieme all'indice MASCC
Quando non usarlo
- Nelle neoplasie ematologiche o dopo trapianto di cellule staminali
- Nei pazienti con disfunzione d'organo, alterazioni dei parametri vitali o infezione maggiore — non sono 'stabili' e sono già ad alto rischio
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Performance status ECOG ≥ 2 | +2 |
| Iperglicemia da stress | +2 |
| Broncopneumopatia cronica ostruttiva | +1 |
| Malattia cardiovascolare cronica | +1 |
| Mucosite di grado NCI ≥ 2 | +1 |
| Monociti < 200/µL | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Solo per pazienti ambulatoriali con tumori solidi in chemioterapia a dosi standard che appaiono clinicamente stabili (senza disfunzione d'organo, alterazioni dei parametri vitali o infezione maggiore). Non per neoplasie ematologiche o pazienti instabili — sono già ad alto rischio.
- Nella validazione il CISNE ha mostrato una discriminazione migliore del MASCC (AUC 0,868 vs 0,721) in questa popolazione stabile.
- Anche un punteggio intermedio (1–2) comporta un rischio di complicanze gravi di circa il 6 %.
- I monociti derivano dalla formula leucocitaria e sono spesso trascurati.
Domande frequenti
Quale punteggio CISNE indica alto rischio?
3 o più punti. Complicanze gravi si sono verificate nel 32,5–36 % di questi pazienti.
A chi si applica il CISNE?
Ad adulti con tumori solidi in chemioterapia standard la cui neutropenia febbrile appare clinicamente stabile.
Il CISNE è migliore del MASCC?
Nella popolazione stabile con tumori solidi per cui è stato concepito, ha mostrato una discriminazione migliore. Non si applica ai pazienti ematologici.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Carmona-Bayonas A, Jiménez-Fonseca P, Virizuela Echaburu J, et al. Prediction of serious complications in patients with seemingly stable febrile neutropenia: validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a prospective cohort of patients from the FINITE study. J Clin Oncol 2015;33(5):465-471.
- Klastersky J et al. The MASCC risk index. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051 (comparator; CISNE AUC 0.868 vs MASCC 0.721 in the validation subset).
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