Grado WFNS (emorragia subaracnoidea)
Grado clinico dell'emorragia subaracnoidea basato sulla GCS
- World Federation of Neurosurgical Societies 1988
Fonti verificate il: 2026-10-13
Grado WFNS (emorragia subaracnoidea)
Grado clinico dell'emorragia subaracnoidea basato sulla GCS
La tabella del 1988 non definisce la GCS 15 con deficit motorio focale; questo calcolatore classifica ogni GCS 15 come grado I. Graduare dopo la rianimazione (ad es. idrocefalo drenato, crisi terminata) — un grado sfavorevole precoce può migliorare.
Interpretazione
| Grado I | GCS 15. |
|---|---|
| Grado II | GCS 13–14, nessun deficit motorio focale. |
| Grado III | GCS 13–14 con deficit motorio focale. |
| Grado IV | GCS 7–12. Grado sfavorevole (IV–V). |
| Grado V | GCS 3–6. Grado sfavorevole (IV–V). |
Che cos'è Grado WFNS (emorragia subaracnoidea)?
Il grado WFNS classifica l'emorragia subaracnoidea in cinque gradi in base alla Glasgow Coma Scale e alla presenza di un deficit motorio focale. Un comitato della World Federation of Neurosurgical Societies presieduto da Drake lo propose nel 1988 come scala di gradazione universale. È il sistema di gradazione più usato nei centri neurovascolari europei e nei trial sull'ESA.
Quando usarlo
- Gradazione clinica di ogni emorragia subaracnoidea confermata all'ingresso.
- Stratificazione prognostica ed eleggibilità ai trial.
- Passaggio di consegne standardizzato tra pronto soccorso, neurochirurgia e terapia intensiva.
Quando non usarlo
- In pazienti sedati o intubati senza una GCS pre-sedazione — il grado dipende da una GCS accurata.
- Come unico strumento prognostico; contano anche età, caratteristiche dell'aneurisma e grado radiologico.
Come si calcola
Grado I: GCS 15 · Grado II: GCS 13–14 senza deficit motorio focale · Grado III: GCS 13–14 con deficit motorio focale · Grado IV: GCS 7–12 · Grado V: GCS 3–6.
Consigli pratici e limiti
- La tabella del 1988 non definisce la GCS 15 con deficit motorio focale; questo calcolatore classifica ogni GCS 15 come grado I. Graduare dopo la rianimazione (ad es. idrocefalo drenato, crisi terminata) — un grado sfavorevole precoce può migliorare.
- Il deficit motorio focale conta solo con GCS 13–14, dove distingue i gradi II e III.
- La tabella del 1988 non definisce la GCS 15 con deficit motorio focale; questo calcolatore la classifica come grado I — registrare il deficit separatamente.
- Un grado sfavorevole (IV–V) all'esordio può migliorare dopo derivazione ventricolare esterna; rivalutare il grado dopo la rianimazione.
- Una WFNS modificata (Sano 2015) distingue i gradi II e III solo in base a GCS 14 e 13; non mescolare le versioni.
Domande frequenti
Come si calcola il grado WFNS?
Si parte dalla GCS: 15 è grado I, 13–14 è grado II senza o grado III con deficit motorio focale, 7–12 è grado IV e 3–6 è grado V.
È migliore la WFNS o la Hunt & Hess?
La WFNS è più riproducibile perché si basa sulla GCS; entrambe sono correlate con l'outcome. Molti centri le riportano entrambe.
Cos'è la scala WFNS modificata?
Una modifica giapponese del 2015 che elimina il criterio del deficit motorio e assegna la GCS 14 al grado II e la GCS 13 al grado III.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Drake CG et al. Report of World Federation of Neurological Surgeons Committee on a Universal Subarachnoid Hemorrhage Grading Scale. J Neurosurg 1988;68(6):985-986.
- Rosen DS, Macdonald RL. Subarachnoid hemorrhage grading scales: a systematic review. Neurocrit Care 2005;2(2):110-118.
- Sano H et al. Modified World Federation of Neurosurgical Societies subarachnoid hemorrhage grading system. Surg Neurol Int 2016;7(Suppl 18):S502-S503.
- Steiner T et al. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 2013;35(2):93-112.
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