Rockall score (completo, post-endoscopico)
Rischio di mortalità e di risanguinamento dopo l'endoscopia nell'emorragia digestiva superiore
Fonti verificate il: 2026-10-13
Rockall score (completo, post-endoscopico)
Rischio di mortalità e di risanguinamento dopo l'endoscopia nell'emorragia digestiva superiore
Predice la morte meglio del risanguinamento. Le fasce riassumono la coorte di derivazione del 1996; i rischi assoluti nella pratica attuale sono più bassi.
Interpretazione
| 0–2 — rischio basso | Nella coorte di derivazione la mortalità era prossima allo zero e il risanguinamento inferiore al 5 %; Rockall et al. hanno descritto questo gruppo come candidabile alla dimissione precoce. |
|---|---|
| 3–7 — rischio intermedio | La mortalità aumenta progressivamente a ogni punto. |
| ≥ 8 — rischio alto | Categoria a rischio molto alto nella casistica di Rockall; mortalità elevata. |
Che cos'è Rockall score (completo, post-endoscopico)?
Il Rockall score completo combina età, shock e comorbidità con la diagnosi endoscopica e le stigmate di emorragia recente per stimare mortalità e risanguinamento dopo un'emorragia digestiva superiore. È stato derivato da Rockall, Logan, Devlin e Northfield (Gut 1996) da un audit multicentrico britannico e validato nei Paesi Bassi nel 1999.
Quando usarlo
- Dopo l'endoscopia per emorragia digestiva superiore, per stimare il rischio di mortalità
- A supporto delle decisioni di dimissione precoce nei pazienti con punteggi bassi dopo l'endoscopia
- Audit e benchmarking degli esiti dell'emorragia digestiva superiore
Quando non usarlo
- Prima dell'endoscopia — usare il Glasgow-Blatchford score o il Rockall score pre-endoscopico
- Predizione del solo risanguinamento — la capacità discriminativa per il risanguinamento è modesta
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Età | |
| < 60 anni | 0 |
| 60–79 anni | 1 |
| ≥ 80 anni | 2 |
| Shock | |
| Assenza di shock (PA sistolica ≥ 100 mmHg, frequenza cardiaca < 100 /min) | 0 |
| Tachicardia (frequenza cardiaca ≥ 100 /min, PA sistolica ≥ 100 mmHg) | 1 |
| Ipotensione (PA sistolica < 100 mmHg) | 2 |
| Comorbidità | |
| Nessuna comorbidità maggiore | 0 |
| Scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica o altra comorbidità maggiore | 2 |
| Insufficienza renale, insufficienza epatica o neoplasia disseminata | 3 |
| Diagnosi endoscopica | |
| Lacerazione di Mallory-Weiss, oppure nessuna lesione e nessuna stigmata | 0 |
| Tutte le altre diagnosi | 1 |
| Neoplasia del tratto digestivo superiore | 2 |
| Stigmate maggiori di emorragia recente | |
| Nessuna, o solo macchia scura | 0 |
| Sangue nel tratto digestivo superiore, coagulo adeso, vaso visibile o sanguinante a getto | 2 |
Consigli pratici e limiti
- Predice la morte meglio del risanguinamento. Le fasce riassumono la coorte di derivazione del 1996; i rischi assoluti nella pratica attuale sono più bassi.
- Punteggio 0–2: mortalità prossima allo zero e risanguinamento inferiore al 5 % nella coorte di derivazione.
- Un punteggio ≥ 8 costituiva la categoria a rischio molto alto.
- Le stigmate maggiori (coagulo adeso, vaso visibile o sanguinante a getto, sangue nel tratto digestivo superiore) aggiungono 2 punti; una macchia scura piatta vale 0.
- Lo score è precedente alla moderna terapia endoscopica e agli IPP; i rischi assoluti oggi sono più bassi.
Domande frequenti
Qual è un Rockall score alto?
Nella casistica originale, 8 o più costituiva il gruppo a rischio molto alto; 0–2 era il basso rischio con mortalità prossima allo zero.
Qual è il punteggio massimo del Rockall score?
11 punti per lo score completo; 7 per lo score pre-endoscopico.
La lacerazione di Mallory-Weiss dà punti?
No — una lacerazione di Mallory-Weiss, oppure nessuna lesione e nessuna stigmata, vale 0 per la diagnosi. Una neoplasia del tratto digestivo superiore vale 2, tutte le altre diagnosi 1.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
- Vreeburg EM et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut 1999;44(3):331-335.
- Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332.
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