Rockall score (pre-endoscopico)
Rockall score clinico alla presentazione nell'emorragia digestiva superiore, prima dell'endoscopia
Fonti verificate il: 2026-10-13
Rockall score (pre-endoscopico)
Rockall score clinico alla presentazione nell'emorragia digestiva superiore, prima dell'endoscopia
Derivato per predire la mortalità, non la necessità di intervento. Per decidere la gestione ambulatoriale il Glasgow-Blatchford score offre prestazioni migliori.
Interpretazione
| 0 — rischio basso | Il gruppo a basso rischio alla presentazione nella coorte di derivazione di Rockall (circa il 15 % di tutte le emorragie). |
|---|---|
| ≥ 1 — rischio non basso | Non può essere classificato a basso rischio prima dell'endoscopia; il Rockall score completo è definito dopo l'endoscopia. Per il triage pre-endoscopico ESGE preferisce il Glasgow-Blatchford score. |
Che cos'è Rockall score (pre-endoscopico)?
Il Rockall score pre-endoscopico (clinico) utilizza età, shock e comorbidità per stimare il rischio di mortalità alla presentazione con emorragia digestiva superiore. È la prima parte dello score che Rockall e collaboratori hanno derivato nel 1996 da un audit nazionale britannico su oltre 4.000 emorragie. Dopo l'endoscopia, diagnosi e stigmate vengono aggiunte per ottenere lo score completo.
Quando usarlo
- Emorragia digestiva superiore alla presentazione, come stima precoce della mortalità
- Didattica o audit quando il Rockall score completo seguirà l'endoscopia
- Confronto con il Glasgow-Blatchford score nei protocolli locali
Quando non usarlo
- Decisione sulla gestione ambulatoriale — ESGE raccomanda a questo scopo il Glasgow-Blatchford score
- Emorragia digestiva inferiore
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Età | |
| < 60 anni | 0 |
| 60–79 anni | 1 |
| ≥ 80 anni | 2 |
| Shock | |
| Assenza di shock (PA sistolica ≥ 100 mmHg, frequenza cardiaca < 100 /min) | 0 |
| Tachicardia (frequenza cardiaca ≥ 100 /min, PA sistolica ≥ 100 mmHg) | 1 |
| Ipotensione (PA sistolica < 100 mmHg) | 2 |
| Comorbidità | |
| Nessuna comorbidità maggiore | 0 |
| Scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica o altra comorbidità maggiore | 2 |
| Insufficienza renale, insufficienza epatica o neoplasia disseminata | 3 |
Consigli pratici e limiti
- Derivato per predire la mortalità, non la necessità di intervento. Per decidere la gestione ambulatoriale il Glasgow-Blatchford score offre prestazioni migliori.
- Il punteggio pre-endoscopico massimo è 7 (età 2 + shock 2 + comorbidità 3).
- La comorbidità ha il peso maggiore: insufficienza renale, insufficienza epatica o neoplasia disseminata valgono 3 punti.
- Un punteggio di 0 identificava il gruppo a basso rischio alla presentazione nella coorte di Rockall.
Domande frequenti
Qual è la differenza tra il Rockall score pre-endoscopico e quello completo?
Lo score pre-endoscopico utilizza solo età, shock e comorbidità (0–7). Lo score completo aggiunge la diagnosi endoscopica e le stigmate di emorragia recente (0–11).
Quale score raccomanda ESGE prima dell'endoscopia?
ESGE 2021 raccomanda il Glasgow-Blatchford score per la stratificazione del rischio pre-endoscopica, con GBS ≤ 1 a definire i pazienti a rischio molto basso.
Come è definito lo shock nel Rockall score?
La tachicardia è una frequenza cardiaca di 100/min o più con PA sistolica ≥ 100 mmHg (1 punto); l'ipotensione è una PA sistolica inferiore a 100 mmHg (2 punti).
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
- Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332 — compares GBS, pre-endoscopy Rockall and AIMS65; recommends GBS for pre-endoscopy stratification.
Hai un'altra domanda?
Medelix risponde a domande cliniche sulla base di linee guida e studi aggiornati, con la fonte di ogni affermazione.
Calcolatori correlati
Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.