QTc (Framingham / Hodges)
QT corretto per la frequenza cardiaca con la formula lineare di Framingham o di Hodges
Fonti verificate il: 2026-11-03
QTc (Framingham / Hodges)
QT corretto per la frequenza cardiaca con la formula lineare di Framingham o di Hodges
Le correzioni lineari dipendono meno dalla frequenza rispetto a Bazett, ma la maggior parte dei limiti di normalità e delle soglie di sicurezza dei farmaci è stata definita con Bazett o Fridericia; indicare la formula usata. Le classi non sono aggiustate automaticamente per sesso (< 450 ms uomini, < 460 ms donne).
Interpretazione
| < 450 ms — normale | Sotto il limite superiore di normalità per entrambi i sessi (stessi limiti del calcolatore QTc Bazett/Fridericia: prolungato ≥ 450 ms negli uomini, ≥ 460 ms nelle donne). |
|---|---|
| 450–459 ms | Prolungato negli uomini; ancora nei limiti di normalità nelle donne. |
| 460–479 ms — prolungato | Prolungato in entrambi i sessi. Cause frequenti sono i farmaci che allungano il QT, l'ipokaliemia, l'ipomagnesiemia e l'ipocalcemia. |
| 480–500 ms | Raggiunge la soglia ESC 2022 per la diagnosi di sindrome del QT lungo (QTc ≥ 480 ms in ECG a 12 derivazioni ripetuti, dopo esclusione delle cause secondarie). |
| > 500 ms — rischio elevato | Marcatamente prolungato, con rischio sensibilmente più alto di torsione di punta; le soglie sono state definite in gran parte con Bazett/Fridericia. |
Che cos'è QTc (Framingham / Hodges)?
Framingham e Hodges sono correzioni lineari del QT che aggiungono o sottraggono una quantità fissa per unità di frequenza cardiaca invece di dividere per una radice dell'RR. Sagie et al. hanno derivato la formula di Framingham da 5.018 partecipanti del Framingham Heart Study (1992); Hodges et al. hanno proposto la loro correzione basata sulla frequenza cardiaca nel 1983. Entrambe dipendono meno dalla frequenza rispetto a Bazett a frequenze alte e basse.
Quando usarlo
- Tachicardia o bradicardia, in cui Bazett sovra- o sottocorregge
- Verificare un QTc borderline ottenuto con Bazett
- Ricerca o protocolli che specificano una correzione lineare
Quando non usarlo
- Ritmi irregolari senza media di più battiti
- Blocco di branca o ritmo da pacemaker senza un approccio corretto per il QRS
- Confronto con soglie definite con una formula diversa, senza indicare la formula
Come si calcola
RR (s) = 60 / FC Framingham: QTc = QT + 154 × (1 − RR) Hodges: QTc = QT + 1.75 × (FC − 60)
Consigli pratici e limiti
- Le correzioni lineari dipendono meno dalla frequenza rispetto a Bazett, ma la maggior parte dei limiti di normalità e delle soglie di sicurezza dei farmaci è stata definita con Bazett o Fridericia; indicare la formula usata. Le classi non sono aggiustate automaticamente per sesso (< 450 ms uomini, < 460 ms donne).
- A 60/min (RR = 1 s) tutte e quattro le correzioni danno QTc = QT.
- La costante di Framingham è 0,154 s, cioè 154 ms; inserire il QT in millisecondi.
- Documentare sempre la correzione usata — lo stesso ECG può risultare 'normale' con una formula e 'prolungato' con un'altra.
- Il QT va misurato manualmente nella derivazione con il QT più lungo, idealmente DII o V5.
Domande frequenti
Qual è la formula del QTc di Framingham?
QTc = QT + 0.154 × (1 − RR) con QT e RR in secondi, cioè QT (ms) + 154 × (1 − RR).
Qual è la formula di Hodges?
QTc = QT (ms) + 1.75 × (frequenza cardiaca − 60).
Qual è la formula migliore per il QTc?
Nessuna è perfetta; Fridericia e le formule lineari come Framingham dipendono meno dalla frequenza rispetto a Bazett. Usarne una in modo coerente e indicare quale.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1992;70(7):797-801; Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol 1983;1:694 (abstract).
- Multidimensional performance evaluation of QTc formulas (Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges, Rautaharju, Dmitrienko) in 3258 healthy young adults. J Am Heart Assoc 2026;15(7):e046279 (states the Hodges formula).
- Zeppenfeld K et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022;43:3997-4126.
- Rautaharju PM et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram, part IV. Circulation 2009;119:e241-e250.
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