Peso corporeo predetto e volume corrente protettivo
Volume corrente in mL dal peso corporeo predetto (formula ARDSNet) per la ventilazione protettiva
- ESICM 2023 ARDS guideline (4–8 mL/kg PBW)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Peso corporeo predetto e volume corrente protettivo
Volume corrente in mL dal peso corporeo predetto (formula ARDSNet) per la ventilazione protettiva
Usa l'altezza, mai il peso reale. Misurare o stimare con cura l'altezza (es. altezza al ginocchio o lunghezza dell'ulna se allettato). Il protocollo ARDSNet partiva da 6 mL/kg PBW e adattava il volume corrente per una pressione di plateau ≤ 30 cmH₂O.
Che cos'è Peso corporeo predetto e volume corrente protettivo?
Il peso corporeo predetto (PBW) stima il peso magro a partire da sesso e altezza ed è il riferimento per impostare il volume corrente nella ventilazione protettiva. La formula deriva dallo studio ARDS Network (2000), in cui la ventilazione a 6 mL/kg PBW con pressione di plateau ≤ 30 cmH₂O ha ridotto la mortalità rispetto a 12 mL/kg. Le linee guida ESICM 2023 sull'ARDS raccomandano volumi correnti di 4–8 mL/kg PBW.
Quando usarlo
- Impostazione del volume corrente iniziale nell'ARDS o nel paziente a rischio di ARDS
- Verifica che il volume corrente in uso sia protettivo
- Normalizzazione della driving pressure o della compliance alla taglia corporea
Quando non usarlo
- Bambini — la ventilazione pediatrica usa riferimenti diversi
- Inserendo il peso reale al posto dell'altezza — il PBW deve derivare dall'altezza
Come si calcola
PBW (kg), uomini = 50 + 0,91 × (altezza cm − 152,4) PBW (kg), donne = 45,5 + 0,91 × (altezza cm − 152,4) Volume corrente (mL) = PBW × mL/kg target
Consigli pratici e limiti
- Usa l'altezza, mai il peso reale. Misurare o stimare con cura l'altezza (es. altezza al ginocchio o lunghezza dell'ulna se allettato). Il protocollo ARDSNet partiva da 6 mL/kg PBW e adattava il volume corrente per una pressione di plateau ≤ 30 cmH₂O.
- I pazienti obesi non hanno polmoni più grandi: usare sempre il PBW, mai il peso reale.
- Donne e pazienti di bassa statura sono i più spesso iperventilati quando il volume corrente è scelto a occhio.
- Il volume corrente si interpreta insieme alla pressione di plateau (≤ 30 cmH₂O nel protocollo ARDSNet) e alla driving pressure (plateau − PEEP).
- Se il paziente non può essere misurato in piedi, stimare l'altezza dall'altezza al ginocchio o dalla lunghezza dell'ulna invece di tirare a indovinare.
Domande frequenti
Qual è la formula ARDSNet del peso corporeo predetto?
Uomini: 50 + 0,91 × (altezza in cm − 152,4). Donne: 45,5 + 0,91 × (altezza in cm − 152,4). Il risultato è in kg.
Quale volume corrente per un uomo di 180 cm?
Il PBW è di circa 75 kg, quindi 6 mL/kg corrispondono a circa 450 mL e 8 mL/kg a circa 600 mL.
Il peso corporeo predetto coincide con il peso ideale?
L'equazione ARDSNet del PBW è essenzialmente la formula del peso ideale di Devine riscritta in centimetri; in ventilazione i due termini sono spesso usati come sinonimi.
Il volume corrente deve essere 6 o 8 mL/kg?
Il protocollo ARDSNet mirava a 6 mL/kg PBW; le linee guida ESICM 2023 raccomandano 4–8 mL/kg PBW, adattati alla pressione di plateau e alla driving pressure.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308.
- Grasselli G et al. ESICM guidelines on ARDS. Intensive Care Med 2023;49(7):727-759 — Recommendation 5.1: low tidal volume ventilation, 4–8 mL/kg PBW.
- PBW formula (ARDSNet) as stated in: Respiratory mechanics modifies the impact of ventilator settings on clinical outcome. Intensive Care Med 2026;52(10):2071-2084.
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