Lung injury score di Murray
Gravità del danno polmonare acuto in base a radiografia del torace, ossigenazione, PEEP e compliance
Fonti verificate il: 2026-10-13
Lung injury score di Murray
Gravità del danno polmonare acuto in base a radiografia del torace, ossigenazione, PEEP e compliance
Per la diagnosi è stato in gran parte superato dalla definizione di Berlino e dalla definizione globale del 2024; è ancora usato per l'arruolamento negli studi e per l'invio in ECMO. Il punteggio dei quadranti alla radiografia del torace presenta una notevole variabilità interosservatore.
Interpretazione
| 0 — nessun danno polmonare | |
|---|---|
| 0,1–2,5 — danno polmonare da lieve a moderato | Categoria di Murray 1988 per il danno polmonare acuto al di sotto del range grave. |
| > 2,5 — danno polmonare grave (ARDS) | Categoria di Murray 1988 per il danno polmonare grave. Un LIS > 3 è stato usato negli studi come criterio di ingresso per l'invio in ECMO. |
Che cos'è Lung injury score di Murray?
Il lung injury score (LIS) di Murray gradua il danno polmonare acuto in base a quattro componenti, ciascuna con punteggio 0–4: consolidamento per quadranti alla radiografia del torace, PaO₂/FiO₂, PEEP e compliance del sistema respiratorio. Il totale si divide per il numero di componenti utilizzate. Murray e colleghi lo hanno proposto nel 1988 per dare all'ARDS una definizione graduata e multidimensionale.
Quando usarlo
- Screening per l'invio a un centro ECMO, dove un LIS > 3 è stato usato come criterio di ingresso
- Descrizione della gravità del danno polmonare in ricerca o audit
- Monitoraggio dell'evoluzione del danno polmonare nei giorni nei pazienti ventilati
Quando non usarlo
- Per diagnosticare l'ARDS — usare la definizione di Berlino o la definizione globale del 2024
- Quando l'imaging toracico non è interpretabile (es. versamenti voluminosi, radiogramma in clinostatismo di scarsa qualità) senza riconoscerne l'incertezza
Come si calcola
Ogni componente ha punteggio 0–4 (quadranti alla radiografia del torace, PaO₂/FiO₂, PEEP, compliance). LIS = somma delle componenti utilizzate ÷ numero di componenti utilizzate (PEEP e compliance si escludono se non disponibili).
Consigli pratici e limiti
- Per la diagnosi è stato in gran parte superato dalla definizione di Berlino e dalla definizione globale del 2024; è ancora usato per l'arruolamento negli studi e per l'invio in ECMO. Il punteggio dei quadranti alla radiografia del torace presenta una notevole variabilità interosservatore.
- PEEP e compliance contano solo nei pazienti ventilati; altrimenti vanno escluse e il punteggio è la media delle componenti rimanenti.
- La compliance è la compliance statica del sistema respiratorio: volume corrente ÷ (pressione di plateau − PEEP).
- Nella descrizione originale un punteggio superiore a 2,5 indicava danno polmonare grave.
- Un LIS più alto correla con la gravità secondo Berlino; in una coorte di 550 pazienti prediceva la mortalità in modo simile, ma non migliore, rispetto agli stadi di Berlino.
Domande frequenti
Quale punteggio di Murray serve per l'ECMO?
Gli studi e i criteri di invio come CESAR hanno usato un LIS > 3 (o un'acidosi ipercapnica non compensata). I criteri delle reti ECMO locali variano: verificare il proprio percorso di invio.
Come si calcola il punteggio di Murray?
Assegnare a ciascuna componente disponibile un punteggio 0–4 e dividere la somma per il numero di componenti utilizzate. Ad esempio 4 + 4 + 3 + 3 = 14 su 4 componenti dà 3,5.
Cosa significa un punteggio di Murray di 0,1–2,5?
Danno polmonare da lieve a moderato secondo la classificazione originale; 0 indica nessun danno e oltre 2,5 danno grave.
Il punteggio di Murray è ancora usato?
Raramente per la diagnosi, ma resta frequente nei criteri di invio in ECMO e come misura di esito negli studi clinici.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 1988;138(3):720-723 (erratum 1989;139:1065).
- Kangelaris KN, Calfee CS, May AK, et al. Is there still a role for the lung injury score in the era of the Berlin definition ARDS? Ann Intensive Care 2014;4:4 — reproduces the component table.
- Consensus statements on the utility of defining ARDS and of past and current definitions. BMJ Open 2024;14:e082986 — LIS table and 2.5 cut-off.
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