Modello di Lille
Risposta ai corticosteroidi al giorno 7 nell'epatite alcolica grave
Fonti verificate il: 2026-10-13
Modello di Lille
Risposta ai corticosteroidi al giorno 7 nell'epatite alcolica grave
Significativo solo dopo 7 giorni di corticosteroidi. Tempo di protrombina in secondi, non INR.
Interpretazione
| < 0,45 — responder | Sopravvivenza a 6 mesi di circa l'85 % nello studio di derivazione; Louvet 2007 descrive la prosecuzione dei corticosteroidi nei responder. |
|---|---|
| ≥ 0,45 — non responder | Sopravvivenza a 6 mesi di circa il 25 %; Louvet 2007 descrive la sospensione dei corticosteroidi nei non responder. |
Che cos'è Modello di Lille?
Il modello di Lille predice la sopravvivenza a 6 mesi nell'epatite alcolica grave dopo 7 giorni di corticosteroidi, utilizzando la variazione precoce della bilirubina insieme a età, albumina, funzione renale e tempo di protrombina. Louvet e collaboratori a Lille, in Francia, lo hanno sviluppato nel 2007; un punteggio di 0,45 o più identifica i non responder.
Quando usarlo
- Giorno 7 di terapia corticosteroidea per epatite alcolica grave
- Decidere se sospendere i corticosteroidi
- Stratificare i pazienti per studi su trattamenti alternativi
Quando non usarlo
- Prima che i corticosteroidi siano stati somministrati per 7 giorni
- Epatiti di altra eziologia
Come si calcola
R = 3,19 − 0,101 × età + 0,147 × albumina (g/L) + 0,0165 × (bilirubina g0 − g7, µmol/L) − 0,206 × insufficienza renale − 0,0065 × bilirubina g0 − 0,0096 × PT (s); Lille = e^−R / (1 + e^−R).
Consigli pratici e limiti
- Significativo solo dopo 7 giorni di corticosteroidi. Tempo di protrombina in secondi, non INR.
- Lille ≥ 0,45: sopravvivenza a 6 mesi di circa il 25 % contro circa l'85 % sotto 0,45 nello studio originale.
- La riduzione della bilirubina tra il giorno 0 e il giorno 7 contiene la maggior parte dell'informazione.
- Tutti i valori di laboratorio sono in unità SI (µmol/L, g/L) come nella fonte; PT in secondi.
Domande frequenti
Quale punteggio di Lille indica mancata risposta?
Un punteggio di 0,45 o superiore indica la mancata risposta ai corticosteroidi.
Quando si calcola il modello di Lille?
Al giorno 7 della terapia corticosteroidea (alcuni studi hanno usato il giorno 4).
Cosa si intende per insufficienza renale nel modello di Lille?
Creatinina sierica superiore a 1,3 mg/dL (115 µmol/L).
Evidenze e linee guida
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