MELD score (UNOS / OPTN)
MELD originale — mortalità a 3 mesi nell'epatopatia terminale
- OPTN / UNOS
Fonti verificate il: 2026-10-13
MELD score (UNOS / OPTN)
MELD originale — mortalità a 3 mesi nell'epatopatia terminale
Si tratta della formula UNOS originale, che Eurotransplant ha utilizzato come labMELD fino al 24 marzo 2025. Eurotransplant alloca ora in base al reMELD-Na; gli USA sono passati al MELD-Na (2016) e al MELD 3.0 (2023). L'INR è alterato dagli antagonisti della vitamina K e la creatinina da una ridotta massa muscolare.
Che cos'è MELD score (UNOS / OPTN)?
Il Model for End-Stage Liver Disease (MELD) stima la mortalità a 3 mesi a partire da creatinina, bilirubina e INR. È stato sviluppato alla Mayo Clinic per i candidati a TIPS (Malinchoc 2000), generalizzato da Kamath et al. nel 2001 e adottato da UNOS per l'allocazione dei fegati negli USA nel 2002. Eurotransplant ha utilizzato questa formula come labMELD fino a marzo 2025.
Quando usarlo
- Stima della prognosi a breve termine nella cirrosi
- Invio e valutazione per il trapianto di fegato
- Ricostruzione di valori labMELD storici (Eurotransplant prima del 25 marzo 2025)
Quando non usarlo
- Allocazione Eurotransplant attuale — usare il reMELD-Na
- Insufficienza epatica acuta (si applicano criteri di urgenza distinti)
- Pazienti in terapia con antagonisti della vitamina K, nei quali l'INR non riflette la funzione epatica
Come si calcola
MELD(i) = 0.957 × ln(creatinine) + 0.378 × ln(bilirubin) + 1.120 × ln(INR) + 0.643 Creatinine and bilirubin in mg/dL. Values < 1.0 are set to 1.0; creatinine is capped at 4.0 and set to 4.0 after ≥ 2 dialyses (or 24 h CVVHD) in the past week. MELD = MELD(i) rounded to one decimal × 10 (range 6–40).
Consigli pratici e limiti
- Si tratta della formula UNOS originale, che Eurotransplant ha utilizzato come labMELD fino al 24 marzo 2025. Eurotransplant alloca ora in base al reMELD-Na; gli USA sono passati al MELD-Na (2016) e al MELD 3.0 (2023). L'INR è alterato dagli antagonisti della vitamina K e la creatinina da una ridotta massa muscolare.
- I valori di laboratorio inferiori a 1,0 vengono fissati a 1,0, per cui il punteggio minimo è 6; la creatinina ha un tetto di 4,0 mg/dL.
- Due o più sedute di dialisi (o 24 h di CVVHD) nell'ultima settimana fissano la creatinina a 4,0 mg/dL.
- UNOS arrotonda il MELD(i) a un decimale e lo moltiplica per 10; il massimo è 40.
- Gli score basati sulla creatinina sottostimano la disfunzione renale nelle donne e nei pazienti con ridotta massa muscolare.
Domande frequenti
Eurotransplant usa ancora il MELD score?
Eurotransplant ha utilizzato questo MELD UNOS come labMELD fino al 24 marzo 2025. Dal 25 marzo 2025 utilizza il reMELD-Na ricalibrato.
Qual è la formula del MELD?
MELD(i) = 0,957 × ln(creatinina) + 0,378 × ln(bilirubina) + 1,120 × ln(INR) + 0,643, con creatinina e bilirubina in mg/dL, poi × 10 e arrotondato.
Come si convertono bilirubina e creatinina per il MELD?
Bilirubina µmol/L ÷ 17,1 = mg/dL; creatinina µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).
- UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — MELD(i) worked example (creatinine 1.9, bilirubin 4.2, INR 1.2 → 20).
- Eurotransplant MELD calculator page — Eurotransplant replaced this labMELD with reMELD-Na on 25 March 2025.
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