MELD-Na (OPTN 2016)
MELD con sodio sierico — allocazione dei fegati negli USA 2016–2023
- OPTN / UNOS 2016
Fonti verificate il: 2026-10-13
MELD-Na (OPTN 2016)
MELD con sodio sierico — allocazione dei fegati negli USA 2016–2023
Non è la formula Eurotransplant: Eurotransplant usa un proprio reMELD-Na ricalibrato (coefficienti e limiti diversi). Negli USA il MELD 3.0 ha sostituito il MELD-Na a luglio 2023.
Che cos'è MELD-Na (OPTN 2016)?
Il MELD-Na aggiunge il sodio sierico al MELD score perché l'iponatriemia predice in modo indipendente la morte in lista d'attesa per trapianto di fegato. Kim et al. hanno pubblicato il modello nel 2008 e OPTN/UNOS lo ha utilizzato per l'allocazione dei fegati negli USA da gennaio 2016 fino alla sua sostituzione con il MELD 3.0 a luglio 2023.
Quando usarlo
- Prognosi nella cirrosi con iponatriemia
- Interpretazione della letteratura e dei dati di allocazione statunitensi del 2016–2023
- Confronti a fini di ricerca con altre versioni del MELD
Quando non usarlo
- Allocazione Eurotransplant — Eurotransplant usa il reMELD-Na con coefficienti diversi
- Pazienti la cui natriemia è alterata in acuto da infusioni o diuretici, senza considerare il contesto clinico
Come si calcola
MELD(i) as in the UNOS MELD (bounds 1.0 / creatinine 4.0, rounded, ×10). If MELD(i) > 11: MELD-Na = MELD(i) + 1.32 × (137 − Na) − 0.033 × MELD(i) × (137 − Na) Sodium bounded to 125–137 mmol/L; result rounded, maximum 40.
Consigli pratici e limiti
- Non è la formula Eurotransplant: Eurotransplant usa un proprio reMELD-Na ricalibrato (coefficienti e limiti diversi). Negli USA il MELD 3.0 ha sostituito il MELD-Na a luglio 2023.
- Il termine del sodio si applica solo quando il MELD(i) è superiore a 11.
- Il sodio viene limitato a 125–137 mmol/L prima del calcolo.
- Un calo del sodio da 137 a 125 può aggiungere fino a circa 11 punti.
Domande frequenti
Il MELD-Na è uguale al MELD di Eurotransplant?
No. Eurotransplant usa il reMELD-Na (da marzo 2025), ricalibrato sui dati Eurotransplant e con coefficienti e limiti diversi.
Quando si aggiunge il sodio al MELD?
Secondo la policy OPTN solo se il MELD(i) iniziale è superiore a 11.
Quali limiti di sodio usa il MELD-Na?
I valori inferiori a 125 mmol/L vengono fissati a 125 e quelli superiori a 137 mmol/L a 137.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008;359(10):1018-1026. Implementation: OPTN Policy 9.1 (January 2016) as approved by the UNOS Board, November 2013.
- UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — sodium bounds 125–137 and worked examples (MELD 20, Na 133 → 23; Na 127 → 27).
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