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Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)

Esclude la cardiopatia ischemica come causa del dolore toracico in medicina generale

Fonti verificate il: 2026-10-13

Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)

Esclude la cardiopatia ischemica come causa del dolore toracico in medicina generale

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0–2 — basso

Bassa probabilità di cardiopatia ischemica come causa del dolore toracico (≈ 2,5 % nella tabella DEGAM S3; VPN ≈ 98 % in derivazione e validazione). Diventano prioritarie altre cause del dolore toracico; la stima si riferisce ai sintomi attuali.

Validato in medicina generale per il dolore toracico come sintomo di presentazione, per ESCLUDERE la cardiopatia ischemica. Non è uno strumento di triage per la sindrome coronarica acuta: segni d'allarme, instabilità emodinamica o alterazioni ECG sono reperti di emergenza che lo score non rileva, qualunque sia il risultato.

Fonte: Bösner S, Haasenritter J, Becker A et al. Ruling out coronary artery disease in primary care: development and validation of a simple prediction rule. CMAJ 2010;182(12):1295-1300.Apri

Interpretazione

0–2 — bassoBassa probabilità di cardiopatia ischemica come causa del dolore toracico (≈ 2,5 % nella tabella DEGAM S3; VPN ≈ 98 % in derivazione e validazione). Diventano prioritarie altre cause del dolore toracico; la stima si riferisce ai sintomi attuali.
3 — intermedioProbabilità di cardiopatia ischemica ≈ 17 %: intermedia; lo score da solo né esclude né conferma la cardiopatia ischemica.
4–5 — altoProbabilità di cardiopatia ischemica ≈ 50 %: alta. In caso di presentazione acuta, la sindrome coronarica acuta rientra tra le possibili cause.

Che cos'è Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)?

Il Marburg Heart Score è una regola di predizione clinica a cinque item che aiuta il medico di medicina generale a escludere la cardiopatia ischemica nei pazienti che si presentano con dolore toracico. È stato derivato da Bösner e collaboratori dell'Università di Marburgo su 1.199 pazienti tedeschi di medicina generale e pubblicato nel 2010, poi validato esternamente in una coorte indipendente di medicina generale. La linea guida tedesca DEGAM S3 sul dolore toracico ne raccomanda l'uso a questo scopo.

Quando usarlo

  • Adulti che si presentano in medicina generale con dolore toracico come disturbo principale.
  • Stimare se la cardiopatia ischemica è una causa improbabile, in modo che altre cause (muscoloscheletriche, gastrointestinali, psicogene) diventino prioritarie.
  • Strutturare l'anamnesi in una visita senza accesso immediato a troponina o imaging.

Quando non usarlo

  • Sospetta sindrome coronarica acuta con dolore in atto, instabilità o alterazioni del tratto ST — un'emergenza che esula dallo score.
  • Popolazioni di pronto soccorso — lo score non è stato derivato in questo contesto; usare HEART o i percorsi con troponina previsti dalle linee guida.
  • Pazienti in cui il dolore toracico non è il sintomo di presentazione.

Come si calcola

CriterioPunti
Età/sesso: donna ≥ 65 anni o uomo ≥ 55 anni+1
Malattia vascolare nota (cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare o arteriopatia periferica)+1
Dolore che peggiora con lo sforzo+1
Dolore NON riproducibile alla palpazione+1
Il paziente ritiene che il dolore sia di origine cardiaca+1

Consigli pratici e limiti

  • Validato in medicina generale per il dolore toracico come sintomo di presentazione, per ESCLUDERE la cardiopatia ischemica. Non è uno strumento di triage per la sindrome coronarica acuta: segni d'allarme, instabilità emodinamica o alterazioni ECG sono reperti di emergenza che lo score non rileva, qualunque sia il risultato.
  • Il suo punto di forza è il risultato negativo: un punteggio di 0–2 ha avuto un valore predittivo negativo di circa il 98 % in derivazione e validazione.
  • Uno score positivo (≥ 3) non è una diagnosi — in validazione solo circa un quarto dei pazienti positivi aveva una cardiopatia ischemica.
  • Tutti gli item sono anamnestici; non servono ECG né esami di laboratorio, il che lo rende utile nelle visite domiciliari e nei controlli dopo triage telefonico.
  • Va combinato con il giudizio clinico: negli studi originali l'impressione complessiva del medico di medicina generale aggiungeva valore.

Domande frequenti

Quando il Marburg Heart Score è positivo?

Con 3 o più punti. 0–2 punti indicano una bassa probabilità di cardiopatia ischemica come causa del dolore toracico.

Il Marburg Heart Score è raccomandato in Germania?

Sì. La linea guida DEGAM S3 'Brustschmerz' (AWMF 053-023) ne raccomanda l'uso in medicina generale per stimare la probabilità di cardiopatia ischemica nel dolore toracico.

In cosa differisce il Marburg Heart Score dal HEART score?

Il Marburg è pensato per la medicina generale e usa solo l'anamnesi; l'HEART è pensato per il pronto soccorso e include ECG e troponina per stimare il rischio di MACE a breve termine.

Quali criteri compongono il Marburg Heart Score?

Età/sesso (donne ≥ 65, uomini ≥ 55), malattia vascolare nota, dolore che peggiora con lo sforzo, dolore non riproducibile alla palpazione e convinzione del paziente che il dolore sia cardiaco — 1 punto ciascuno.

Evidenze e linee guida

  1. Fonte primaria: Bösner S, Haasenritter J, Becker A et al. Ruling out coronary artery disease in primary care: development and validation of a simple prediction rule. CMAJ 2010;182(12):1295-1300.
  2. DEGAM S3-Leitlinie Brustschmerz (AWMF-Register 053-023), Version 2025: Empfehlung 5.3.2 und Tabelle 3.
  3. Haasenritter J et al. Coronary artery disease in primary care: accuracy of a simple diagnostic rule (Marburg Heart Score) — external validation. Br J Gen Pract 2012;62:e415-e421.

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