IPI rivisto (R-IPI)
Prognosi nel DLBCL trattato con R-CHOP
Fonti verificate il: 2026-10-13
IPI rivisto (R-IPI)
Prognosi nel DLBCL trattato con R-CHOP
PFS a 4 anni 94 %, OS 94 % (coorte R-CHOP della British Columbia).
Coorte retrospettiva di popolazione relativa a una sola provincia. Nessun gruppo R-IPI scende sotto il 50 % di sopravvivenza, per cui non identifica un gruppo chiaramente a rischio molto alto; l'NCCN-IPI separa meglio gli estremi.
Interpretazione
| 0 — molto buona | PFS a 4 anni 94 %, OS 94 % (coorte R-CHOP della British Columbia). |
|---|---|
| 1–2 — buona | PFS a 4 anni 80 %, OS 79 %. |
| 3–5 — sfavorevole | PFS a 4 anni 53 %, OS 55 %. |
Che cos'è IPI rivisto (R-IPI)?
L'IPI rivisto (R-IPI) raggruppa i cinque fattori IPI standard in tre gruppi prognostici per il linfoma diffuso a grandi cellule B trattato con R-CHOP. È stato derivato da Sehn e collaboratori nel 2007 da una coorte di popolazione della British Columbia. In tale coorte la sopravvivenza globale a 4 anni era del 94 %, 79 % e 55 % rispettivamente per i gruppi a prognosi molto buona, buona e sfavorevole.
Quando usarlo
- Alla diagnosi di DLBCL nei pazienti che riceveranno chemioimmunoterapia a base di rituximab
- Nella comunicazione della prognosi nell'era del rituximab
- Insieme all'IPI quando uno studio o un protocollo locale utilizza i gruppi R-IPI
Quando non usarlo
- Nel linfoma follicolare o in altri linfomi indolenti
- Come sostituto dell'IPI quando una linea guida o uno studio specifica i gruppi IPI
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Età > 60 anni | +1 |
| LDH sierica superiore al limite superiore della norma | +1 |
| Performance status ECOG ≥ 2 | +1 |
| Stadio di Ann Arbor III o IV | +1 |
| Coinvolgimento di più di una sede extranodale | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Coorte retrospettiva di popolazione relativa a una sola provincia. Nessun gruppo R-IPI scende sotto il 50 % di sopravvivenza, per cui non identifica un gruppo chiaramente a rischio molto alto; l'NCCN-IPI separa meglio gli estremi.
- Le variabili sono identiche a quelle dell'IPI — cambia solo il raggruppamento (0 / 1–2 / 3–5).
- Nessun gruppo R-IPI ha una sopravvivenza inferiore al 50 %, per cui non individua un gruppo realmente a rischio molto alto.
- L'NCCN-IPI suddivide età e LDH in più livelli e discrimina meglio gli estremi, ma è più complesso.
Domande frequenti
Quali sono i gruppi di rischio dell'R-IPI?
Molto buona: 0 fattori. Buona: 1–2 fattori. Sfavorevole: 3–5 fattori.
Perché l'IPI è stato rivisto?
Con l'R-CHOP i quattro gruppi IPI originali si riducevano di fatto a circa due gruppi con esiti distinti; raggruppare diversamente gli stessi fattori ha fornito una suddivisione più utile.
L'R-IPI è validato al di fuori del Canada?
È stato derivato retrospettivamente in una sola provincia canadese; coorti successive ne hanno confermato la stratificazione, ma i valori assoluti variano tra le popolazioni.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Sehn LH, Berry B, Chhanabhai M, et al. The revised International Prognostic Index (R-IPI) is a better predictor of outcome than the standard IPI for patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Blood 2007;109(5):1857-1861.
- The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. N Engl J Med 1993;329(14):987-994 (definition of the five factors).
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