FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)
Gruppo di rischio alla diagnosi di linfoma follicolare
- Onkopedia FL (DGHO)
Fonti verificate il: 2026-10-13
FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)
Gruppo di rischio alla diagnosi di linfoma follicolare
36 % della coorte di derivazione; gruppo di riferimento.
Derivato in pazienti diagnosticati nel 1985–1992, prima del rituximab. Onkopedia lo usa per la stima del rischio, non da solo per decidere se o come trattare.
Interpretazione
| 0–1 — rischio basso | 36 % della coorte di derivazione; gruppo di riferimento. |
|---|---|
| 2 — rischio intermedio | 37 % dei pazienti; hazard ratio per morte 2,3 rispetto al rischio basso. |
| 3–5 — rischio alto | 27 % dei pazienti; hazard ratio per morte 4,3 rispetto al rischio basso. |
Che cos'è FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)?
Il Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) suddivide i pazienti con linfoma follicolare di nuova diagnosi in rischio basso, intermedio e alto a partire da cinque fattori: età > 60, stadio III/IV, emoglobina < 120 g/L, più di quattro aree linfonodali e LDH elevata. È stato derivato da Solal-Céligny e collaboratori nel 2004 da 4.167 pazienti diagnosticati nel 1985–1992 e confermato in un gruppo indipendente di 919.
Quando usarlo
- Alla diagnosi di linfoma follicolare, per la prognosi e la documentazione
- Per la stratificazione negli studi e il confronto tra coorti
- Quando la scelta dello schema viene discussa in sottogruppi definiti dal FLIPI (ad es. FLIPI 2–5 nell'analisi di sottogruppo dello studio GALLIUM citata da Onkopedia)
Quando non usarlo
- Da solo per decidere se iniziare il trattamento — ciò dipende dai sintomi e dal carico tumorale
- Nei linfomi aggressivi (usare IPI/R-IPI) o nella malattia trasformata
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Età > 60 anni | +1 |
| Stadio di Ann Arbor III o IV | +1 |
| Emoglobina < 120 g/L | +1 |
| Più di 4 aree linfonodali coinvolte | +1 |
| LDH sierica superiore al limite superiore della norma | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Derivato in pazienti diagnosticati nel 1985–1992, prima del rituximab. Onkopedia lo usa per la stima del rischio, non da solo per decidere se o come trattare.
- Mnemonico NoLASH: Nodal areas > 4, LDH elevata, Age > 60, Stage III/IV, Haemoglobin < 120 g/L.
- Le aree linfonodali non coincidono con le regioni di Ann Arbor; il FLIPI usa una propria mappa delle aree linfonodali.
- La recidiva precoce entro 24 mesi dal primo trattamento (POD24) predice l'esito più fortemente del FLIPI.
- FLIPI-2 e PRIMA-PI sono alternative che utilizzano la β2-microglobulina.
Domande frequenti
Cos'è un FLIPI ad alto rischio?
Tre o più dei cinque fattori. Nella coorte di derivazione questo gruppo presentava un hazard ratio per morte di 4,3 rispetto al rischio basso.
Il FLIPI determina il trattamento nel linfoma follicolare?
Non da solo. Onkopedia raccomanda di usarlo per la stima del rischio, mentre l'indicazione al trattamento dipende dai sintomi e dal carico tumorale.
Il cut-off dell'emoglobina è 12 g/dL?
Sì — 120 g/L, cioè 12 g/dL.
Evidenze e linee guida
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